通过FMT改变肠道菌群、减少肝硬化中的氨水 - 维也纳，奥地利。
奥地利维也纳——一项最初是在英国的一项大型多中心试验中进行的初步研究显示，粪便微生物移植（FMT）可以重置肠道微生物群，增强肠道屏障功能和黏膜免疫力，并改善肝硬化患者的氨代谢。
基因组测序发现，FMT增加了与供体移植密切相关的物种的丰富度。E. faecalis和其他有害物种减少了，炎症标志物也减少了；相反，肠道屏障修复的标志物上升了。经过1个月，血浆中的氨水平降低了，但粪便中的氨水平却升高了，这一发现在3个月后得到了进一步的增强。
来自伦敦国王学院肝脏研究所的Lindsey A. Edwards博士是PROFIT试验的联合主要研究员之一，他在2023年欧洲肝脏研究协会国际肝脏大会上发表了上述观点。他表示，修改与微生物相关的氨产生和利用可以减少肝性脑病和致命感染的发生。
来自伦敦国王学院的Debbie L. Shawcross博士也是PROFIT试验的研究员之一。她补充说：“这项具有里程碑意义的试验提供了证据，表明粪便移植可以通过改变肠道菌群和降低肝硬化患者的氨水平来改善肠道健康。PROFIT的初步结果对于急需替代治疗选择的慢性肝病患者来说是一个有希望的消息。”
PROFIT研究的成功导致了后续的PROMISE研究的开始。此次研究也由Edwards和Shawcross负责，旨在通过胶囊提供FMT，避免使用PROFIT中使用的侵入性内窥镜程序。
肠道微生物群在慢性肝病中的作用
肝硬化患者的共生微生物数量不足，致病微生物数量过多，肠道微生物群多样性降低，肠道屏障受损和细菌移位。这些因素共同破坏了免疫系统的正常功能，增加了感染和死亡的风险。
Edwards解释道：“这些致病细菌对肝病患者来说可能是致命的，尤其是如果它们感染耐药性细菌。”“通过FMT，我们希望通过将友好、有益的细菌还给患者来重置肠道微生物群。”
Shawcross之前进行的一项试验显示，使用抗生素利福昔明可以重构肠道微生物群，但Edwards解释说，反复使用抗生素是不明智的，因为它可能导致抗生素耐药性的产生。
这项安慰剂对照、随机、单盲可行性试验涉及32名晚期肝硬化患者（MELD评分为10-16），他们要么接受50克经许可生产的冷冻FMT，通过内窥镜注入空肠，要么接受安慰剂，比例为3：1（FMT：安慰剂）。FMT的粪便样本来自健康的、无抗生素使用的杂食动物，以确保有良好的细菌多样性。
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