黑人患者的AxSpA症状可能更严重
克利夫兰-由于缺乏发布的数据，很难确定黑人美国人中轴型强直性脊柱炎(axSpA)的患病率，但新研究表明，当黑人美国人患有这种疾病时，疾病似乎更为严重。
田纳西大学孟菲斯分校的Iman Abutineh博士在Spondyloarthritis Research and Treatment Network (SPARTAN)的年会上讨论了她团队的研究工作。
共识别出244名axSpA患者，其中包括168名(69%)男性，78名(32%)黑人患者和143名(59%)白人患者。
患者整体发病平均年龄为27.7岁，诊断年龄为36.1岁，诊断延迟了7年。66名(27%)患者患有非放射性轴型强直性脊柱炎，83%的患者接受肿瘤坏死因子抑制剂治疗，38%的患者使用糖皮质激素。
研究人员发现了几个种族之间的差异。
白人患者更有可能HLA-B27阳性(77%对59%; P=0.010)。白人患者还有更高的银屑病、冠状动脉疾病和SpA家族史的患病率。白人女性患有更高的炎症性肠病、纤维肌痛、抑郁症和骶髂关节炎较轻度。
黑人患者髋关节受累更多
黑人患者中有更高比例的红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)升高和髋关节受累。在比较髋关节受累时，研究人员发现39名(39%)白人男性和9名(21%)白人女性有髋关节受累。相比之下，研究中有22名(45%)黑人男性和14名(54%)黑人女性显示髋关节受累(P=0.035)。
在调整年龄、性别、HLA-B27和保险状况后，黑人患者的骶髂关节炎评级较高，比值比为2.32(95%置信区间1.23-4.44)。与白人相比，黑人患者的诊断延迟时间更长，但这没有达到统计学意义(P=0.454)，研究人员写道。
研究解决了种族差异
阿布蒂内博士表示：“传统上，我们认为轴型强直性脊柱炎主要发生在HLA-B27阳性的高加索男性身上，但我们发现仍有相当一部分不符合这些标准的患者患有非常严重的疾病。”
尽管这项研究没有明确给出实际患病率，但阿布蒂内博士表示，他们的数据表明白人与黑人患者轴型强直性脊柱炎的比例大约为3比1，“但对于被诊断出来的黑人患者来说，他们的疾病几乎总是更为严重。这说明在这个患者群体中高度怀疑这种疾病非常重要，因为如果你错过了它，对患者可能会有害。”
犹他大学盐湖城分校的风湿病学研究员Swetha Alexander博士在接受采访时表示：“这是一项出色且及时的研究，解决了轴型强直性脊柱炎诊断中围绕着种族不平等和不公的问题。它强调了黑人美国人诊断延迟和疾病负担增加。”
她说，这项研究可能会进一步研究黑人美国人就医障碍以及他们对寻求健康护理的信念。
黑人患者的非放射性轴型强直性脊柱炎比率更高
与白人相比，黑人美国人的非放射性轴型强直性脊柱炎发病率超过两倍，亚历山大博士指出，这可能会使在该人群中诊断轴型强直性脊柱炎更加困难。
在调整年龄、性别和HLA-B27状态后，黑人患者患非放射性轴型强直性脊柱炎的几率比白人高2.265倍(95%置信区间1.082-4.999; P=0.035)。
该研究从2011年至2021年在田纳西州谢尔比县的四个重要医院系统和一家私人诊所的风湿病学诊所中确定了成年axSpA患者。评估者根据修订后的纽约(New York)或评估脊柱关节炎国际协会(ASAS)标准确定患者是否满足标准。
作者和亚历山大博士未报告任何相关的财务关系。
本文最初发表于Medscape专业网络的MDedge.com上。
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