医生减肥成功，能否帮助患者成功减肥？
医生还是自动贩卖机？
过度开处方的阿片类镇痛药物现象已经引发了过度开处方的抗焦虑药、镇静剂和兴奋剂。这样的结果是不安全和危险的。
当我们与患者讨论这个问题时，有些人立刻变得很防御，很难修改治疗方案。仿佛人们相信他们有权利使用这些药物，没有人敢夺走它们。即使我认为互动过程相对顺利，结果通常并非如此。
我会将加巴喷丁的剂量从每天3200毫克减少，他们却会回来说紧急护理中心附近有环曲苯甲酮。
我试图停用被滥用的苯丙胺和右旋苯丙胺，但不仅药物会在尿毒检测中出现（来自兄弟的女朋友的妹妹），而且筛查结果还会呈阳性，可能还有可卡因（来自妹妹的男朋友的兄弟），也可能是阿普唑仑。
人们想要他们想要的，而我认为他们想要的是深深地渴望不去感受，尤其是不去感受我们自然而不舒服的痛苦、悲伤、焦虑、疲劳和不适感（有时候同时出现）。他们会口服、静脉注射或鼻吸任何东西来消除这些感觉。
作为一个专注于成瘾的专家，我写这篇文章是出于关心、关切和对人们遭受的身体和心理的痛苦的认识。
也许作为医生，我们被条件化为相信我们必须给那些感到不舒服并坐在我们面前的患者开具“某种药物”。总的来说，我们对那些处境困难的人的需求持同情态度，我们尽力帮助减轻他们的症状。
我知道我们不能简单地“解雇”患者，因为这些患者是我们要照顾的，他们是我们的责任，尽管这是我们对“困难”患者过度使用的回应。
我也知道我们没有足够的替代药物。我们停止了对奥沙康定的开处方，现在人们服用最高剂量的加巴喷丁，滥用现象上升，也就是它的滥用现象。
我们中的许多人经常教授关于呼吸和正念的知识。我讨论创伤和谈话疗法。我会开具物理治疗和散步的处方，还会推荐播客。但我们的关系是交易性的，在开具药物处方时，我向他们表明我在倾听他们。我讨厌这种被困住的感觉。
我大部分时间都在谈判，晚上开车回家时感觉自己只不过是一个自动贩卖机。
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