“生死时刻，护士的关怀力量”
医学科普：在拥有更多持有护理学士学位（BSN）的护士的医院中，住院心脏骤停患者有更大的存活机会，并且其神经功能良好。这是《健康事务》杂志七月刊发表的一项分析的结论。
在研究参与的医院中，每增加10％的持有护理学士学位的护士，存活率和良好的认知功能之间有显著的24％增加的几率，这是在调整了患者、事件和医院特征后得出的结论。
“投资人力资本，包括护理资源，是组织转型的一部分，旨在减少伤害并改善患者的结果，特别是在像心脏骤停这样的紧急情况下，”主要作者乔丹·M·哈里森（Jordan M. Harrison）博士在接受theheart.org | 心脏学采访时表示。
哈里森是美国宾夕法尼亚大学莱昂纳德·戴维斯卫生经济学研究所的健康服务研究员，她表示，医院里受过更好培训的护士“可以更好地识别心脏骤停之前患者的恶化情况，以及在发生骤停后的有效应对，最大程度地减少神经损伤的可能性”。
美国每年发生约20万起院内心脏骤停，但这是第一项研究探讨护士的教育资质与心脏骤停结果之间的相关性。
有趣的是，研究人员发现，护士的教育水平与出院存活率在不考虑神经功能时没有显著关联。
另外，研究还发现，每增加一名护士的患者，出院存活率与神经功能良好相关的几率降低17％，而无论神经状态如何，出院存活率的几率降低16％（P < .05）。
研究人群包括在加利福尼亚、佛罗里达、新泽西和宾夕法尼亚的36家医院中的11,123名患者，这些医院都参与了三项调查和登记表：美国心脏协会“与指南一起挽救生命”（GWTG-R）登记表（2013至2018年）、RN4CAST-US医院护士调查（2015年和2016年）以及美国医院协会2015年年度调查。
在这些数据集中，每个医院持有护理学士学位的护士比例从33％到86％不等，平均为61％。普通病房的护士与患者的比例在2.8至6.6名患者每名护士之间，平均为4.7名。
总体而言，11.2％的患者在心脏骤停后恢复并出院，其大脑功能良好（大脑功能类别1），7.1％的患者在出院时存在神经残疾（CPC 2-4，表示中度或重度的大脑功能障碍、昏迷或植物人状态），81.7％的患者未能在出院前存活。
多数骤停事件在监护病房（89％）发生，有目击者（87％），且是监护病房（70％）。
佛罗里达大学医学院心血管临床试验计划的主管艾琳·M·汉德伯格（Eileen M. Handberg）博士在接受theheart.org | 心脏学采访时表示：“在许多情况下，很难确定护士的贡献，而这项研究则通过结合来自三个数据集的数据，更好地了解了一个重要的临床问题。”汉德伯格是佛罗里达大学医学院心血管临床试验计划的主管。
根据研究表明，拥有更高学历的护理人员与更好的结果相关，美国医学研究院在2010年建议到2020年护士劳动力中至少80％的护士应具备护理学士学位，作者指出。
哈里森估计，目前美国约55％的护士拥有这样的学位。“我不认为我们会在2020年达到80％。这在一定程度上是一个地区性问题，农村地区的护士人数较少。但是，许多医院正在优先雇佣具有学士学位的护士，所以持有学士学位的护士的比例有了很大增长，”哈里森说。
汉德伯格补充说：“目前的护理学士学位项目没有足够的席位来容纳所有想要获得学士学位的人，所以我认为这项研究的呼吁不仅是对医院系统增加雇佣学士学位护士的呼吁，也是对提供资金的大学和州立立法机构的呼吁，我们需要在护理学士学位项目中提供足够的席位。”
汉德伯格还指出，了解选择获得四年制学位和选择在社区大学完成副学士课程的人之间的差异也很重要。
汉德伯格说：“当我上护理学校时，有些人因为没有成绩进不了护理学校或出于其他原因选择在社区大学完成副学士课程，他们也是一流的护士。”
这项研究是横断面研究，因此无法推断因果关系，并且参与调查和登记表的医院可能与未参与的医院存在差异。
哈里森和汉德伯格表示，他们在研究中没有相关关系。
《健康事务》（Health Aff）杂志。2019;38:1087-1094. 摘要
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