精神病患者成为“倾倒地”的急诊科?
由于心理健康资源的减少，全国各地的急诊科（ED）成为了精神急症的“倾倒场”，包括儿童急症。
美国急诊医师学会（ACEP）对1700多名急诊科医师进行的调查显示，近四分之一（21%）的急诊科医师报告称，他们有精神科患者在急诊科等待2至5天的住院床位。
此外，超过一半（52%）的受访者报告称，他们所在社区的心理健康系统在过去一年中恶化了。
这些“极为令人担忧”的发现反映了来自伊利诺伊州奥克公园West Suburban Medical Center的急诊医师Rebecca Parker博士的经验，她将成为ACEP的新任主席。
Parker博士在新闻稿中说：“精神科患者在急诊科等待数小时甚至数天才能获得床位，这延误了他们迫切需要的精神护理。这也导致了其他急诊患者的护理延迟和资源不足。急诊科已经成为这些无助患者被整个医疗系统抛弃的‘倾倒场’。”
“州级和国家级政策制定者需要把这当作优先事项来解决，” Parker博士在ACEP 2016科学大会上向记者在场的记者表示，调查结果在会上公布。
她说，结果显示了“极为紧急的情况”。当处于危机中的患者来到急诊科寻求帮助时，“床位根本不够用，” Parker博士说。这在儿科精神急症中尤为明显，她形容这种情况为“真正令人心碎”。
调查结果还显示：
近一半（48%）的受访者报告称，精神科患者在等待住院床位时在他们的急诊科“滞留”了一次或多次。
超过一半（57%）的受访者报告称，儿童精神疾病患者的等待时间和滞留时间增加了。
只有16.9%的受访者报告称，在急诊科有一位可以应对精神急症的精神科医生。
超过11%的受访者报告称，在急诊科没有人可以应对精神急症。
超过10%的受访者报告称，在他们上一个轮班中有6至10名患者等待住院精神床位。
为了改善患者护理，Parker博士呼吁急诊医师积极参与ACEP的政治活动。
精神病患者等待时间更长
加州斯坦福大学的急诊医师Suzanne C. Lippert博士就两项调查研究结果进行了介绍，这些研究调查了与精神疾病患者和其他疾病患者在急诊科等待时间的比较。
她说，这项研究是因为一名情绪严重抑郁的女性在急诊科等待了6天的案例引发的。最初，Lippert博士认为这是个例，但很快她发现这并不罕见。
Lippert博士和同事对2001年至2011年间的急诊科就诊数据进行了回顾性分析，数据来自美国国家医院就诊医疗护理调查。他们发现，超过6500万次急诊科就诊（约占所有就诊的6%）是因为精神疾病。平均而言，精神病患者等待治疗的时间比其他疾病患者长（3.2小时对比2.3小时，P < .01），而且更有可能被住院（21%对比13.5%）或转入急救机构（11%对比1.4%）。
在第二项研究中，研究人员发现，最常见的精神疾病是滥用药物和酒精（41%）、抑郁症（23%）和焦虑症（26%），其次是严重疾病（躁郁症、自残或精神病性疾病）；10%的患者存在多重精神诊断，9%的患者存在双重诊断（药物滥用和精神诊断）。
患有躁郁症、精神病、双重诊断、多重精神诊断和抑郁症的患者比其他疾病患者更有可能在急诊科滞留超过一天；其中，病情更严重的患者滞留时间最长。
Lippert博士说，急诊科是“嘈杂和混乱的，24小时开放。我们不知道等待治疗的精神病患者的临床结果如何。”
加州大学旧金山分校的急诊医师兼教授Renée Y. Hsia博士表示，最近在《健康事务》杂志上发表的一项研究结果也揭示了类似的情况。
Hsia博士和同事分析了美国疾病控制和预防中心对超过20万名患者进行的全国医院调查数据。他们发现，2002年至2011年期间，因精神疾病就诊的急诊科人数增加了55%（从440万人增加到680万人），远远超过其他疾病的增长速度。
此外，在2002年，精神疾病患者和其他疾病患者在急诊科的停留时间几乎相同。然而，在2011年，出现了惊人的差异 - 10%的其他疾病患者在急诊科停留超过9小时，但10%的精神疾病患者在那里停留超过22.9小时。
她说，这项研究的结果可能有助于政策制定者做出决策。
美国急诊医师学会（ACEP）2016科学大会。摘要142和249。2016年10月17日发表。
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引文：急诊科成为精神病患者的“倾倒场” - - 2016年10月28日。
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