我是Frank Veith博士，纽约大学医学中心和克利夫兰诊所的外科学教授。今天我想谈谈我所称之为“他汀类药物的巫术狩猎”，以及为什么尽管如此，我们应该给更多的患者使用他汀类药物。

是否给更多健康患者使用他汀类药物的问题引起了公众的极大兴趣，并在医学界和大众媒体中引发了激烈的辩论。去年11月，美国心脏学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）发布了关于降低成年动脉粥样硬化风险的血液胆固醇治疗的新指南[1]。这一指南在其他建议中引导医生扩大使用他汀类药物的患者数量。这一指南在医学界和大众媒体中引发了许多异议。尤其值得注意的是，11月14日《纽约时报》发表了两位备受尊敬的专家John Abramson博士和Rita Redberg博士的专栏文章，标题为“不要给更多患者使用他汀类药物”。《纽约时报》关于Paul Ridker博士和Nancy Cook博士的文章，以及Gina Kolata的另一篇文章也表达了类似的保留意见，对ACC/AHA指南建议扩大他汀类药物使用表示质疑。这三篇《纽约时报》文章都是我所说的“他汀类药物的巫术狩猎”的一部分，给公众带来了很多困惑。

Abramson博士和Redberg博士的专栏文章认为，最近的ACC/AHA胆固醇指南在提倡将他汀类药物的使用扩大到更多患者时是错误的，因为这样的扩大“将使药品行业获益最多”。他们指出，指南的作者们并没有“摆脱利益冲突”。此外，他们声称“18%或更多”的他汀类药物使用者“出现副作用”，而增加他汀类药物的使用主要是针对“健康人”，他们并不受益，改善饮食和生活方式对他们更有好处。

尽管后者对于每个人都是正确的，但Abramson博士和Redberg博士传达了错误的信息。他汀类药物是我们时代的神奇药物。它们反复证明并显著降低了动脉粥样硬化的致残和常见后果，尤其是心脏病发作、中风和高风险患者的死亡。他汀类药物不仅通过降低不良血脂来避免这些血管灾难，还通过一系列其他有益作用来稳定动脉斑块。他们的副作用很小，大部分是良性的。在几项对照研究中，没有接受他汀类药物的患者的副作用发生率与接受他汀类药物的患者相等。严重的副作用很少，并且可以管理。此外，健康的患者只有在患病后才算是健康的。40岁以上的许多人每天服用阿司匹林。他汀类药物在预防心脏病发作和中风方面比阿司匹林更有效，而这些疾病经常突然发生在以前“健康的人”身上。显然，如果每天服用一颗副作用很小的他汀类药物能降低他们发生这些血管灾难和过早死亡的风险，那么这对于这些健康的人来说是值得的。

与Abramson-Redberg文章中所暗示的相反，这些药物是人们延长寿命和改善生活的简单方法，健康的生活方式和饮食无法取代他汀类药物-尽管将二者结合使用是一件好事。

最后，关于药品行业受益于他汀类药物处方以及指南作者的利益冲突的评论，这两点都不如患者的受益重要，这在许多优秀和经过充分控制的他汀类药物试验中已经得到了戏剧性和一致的证明。此外，大部分他汀类药物现在都是非专利的，所以获得这些神奇药物的成本并不是禁止性的，而且指南的作者是经验丰富、胜任的专家。

他汀类药物的巫术狩猎是一件坏事，应该有更多的患者使用他汀类药物。我是Frank Veith博士，这就是我的观点。