大家好，我是来自哥伦比亚大学的李医生，今天我在  上与大家交流。我的发言题目可以叫做“我愤怒至极，再也不能忍受了！”你可能会认出这句话来自于上世纪70年代的一部电影《Network》，我稍后会解释为什么这个标题很贴切。

新闻中有很多政治问题正在困扰我们的国家，从移民到恐怖主义再到医疗保健等等。当然，作为医疗专业人士，医疗保健是我们非常关心的问题。坦率地说，关于我们的医疗保健体系的辩论——是废除《平价医疗法案》(ACA)，如何替代它，替代它的内容是什么，是废弃它还是修复它——对我来说，似乎是一种幼稚、不成熟、没有意义的努力，代表了政府对我们面临的最复杂和最重大的问题之一采取的一种不认真的努力。

那么，这与电影《Network》和“我愤怒至极”有什么关系呢？这部赢得奥斯卡奖的电影是由剧作家兼编剧帕迪·查耶夫斯基（Paddy Chayefsky）创作的。帕迪在1981年因癌症过早地、悲剧地去世。他的作品非常令人印象深刻，非常有预见性。他写过一部名为《The Hospital》的电影，于[1971年]上映，由乔治·C·斯科特（George C. Scott）主演。他在片中饰演了一家纽约大型医院的主任，故事讲述了他作为一名医生在职业生涯中面临的心理困难，同时努力管理一家受到过度要求、监管不力和资源不足的大型城市教学医院，形成了一种几乎无法忍受的局面。尽管这部电影[几乎]是半个多世纪前制作的，但它在今天看起来仍然非常相关，如果你还没有看过，我建议你在 Netflix 或亚马逊上观看。我相信这部电影是可以找到的。

几年后，查耶夫斯基又拍摄了《Network》，这是一部关于一个电视新闻主播的电影，以沃尔特·克朗凯特（Walter Cronkite）为原型，他的节目收视率下降，在被解雇的同时出现了精神崩溃。他的精神病在节目中被当作创新节目的新奇之处展示出来，并获得了很高的收视率。在他的一个节目中，他在咆哮中列举了我们作为国家公民在不公平的命运中所遭受的所有问题，这些问题是可以解决的，但却没有被当权者解决，无论是市政、州政府还是联邦政府都是如此。然后，他号召所有的观众都站起来，走到窗户边，尽力大声喊出：“我愤怒至极，再也不能忍受了！”这在人们中产生了共鸣，反映了在一个存在系统性问题、影响每个人的国家中，这些问题没有得到充分解决的个人感受。我认为我们可以清楚地说，这也适用于医疗保健。

为什么医疗保健应该是一个无法解决的问题，却是一个带来如此多困难的源头？主要原因是医疗保健是必须普遍提供给人们的。这需要成本，并且需要提供人们平等的访问或某种程度的访问以及资金支持。问题就在这里。随着过去一个世纪、特别是过去几十年医疗保健越来越复杂，提供医疗保健的成本也在增加。这带来了许多好处——提高生活质量、减少疾病的发病率/死亡率、增加生存率——但这也是有代价的。这在很多方面都有所体现，其中之一就是医疗保健支出占国内生产总值的比例不断增加。在50年代和60年代，这个比例大约是5%；现在已经接近20%，并且高于通胀率。

到目前为止，没有成功的努力来发展一个医疗保健政策和融资体系。结果，这个问题一直以来都在不断恶化，只能通过市场的强硬手段来应对。最后一次严肃尝试全面改革精神健康政策是在上世纪90年代的第一次克林顿政府，但从一开始就注定失败，部分原因是“哈里和路易丝”广告。

下一次