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小儿支气管哮喘可以根治吗
作者:快速问医生 发布日期:2013-12-11 11:24:55 浏览次数:3 标签: 补充营养 有效 

支气管哮喘是慢性气道炎症性疾病,近年来证实支气管哮喘的炎症大多属于变态反应性,它具有四大特点:

1.它的浸润细胞是以嗜酸细胞,T-淋巴细胞、肥大细胞为主;

2.这种变态反应的炎症一旦存在,不管发作期,缓解期始终存在;

3.各种类型的支气管哮喘皆存在这种炎症;

4.这种炎症能被激发,也能被抗炎症反应的治疗所控制。

治疗哮喘不管是急性发作期的快速缓解,还是缓解期的长期维持皆主张首选吸入疗法。不管是口服还是肠外给药,最后药物进入血循环,吸收率加上生物利用度,在全身给药时只有部分到肺起治疗作用。进入血液的量决定其副作用的大小。而呼吸道是以呼吸的方式与外界相通,吸入疗法把药物以气雾或粉末的形式随呼吸直接吸入到肺,到达靶细胞。与全身给药相比有起效快、用药量小、副作用少的优点。因此将吸入疗法作为治疗哮喘的基本方法。急性发作时,以吸入速效β2激动剂为主来达到解痉的目的,缓解期则以吸入糖皮质激素为基本治疗。

急性发作时吸入速效β2激动剂(或加M受体阻滞剂、丁地去炎松原液)以达快速缓解。缓解期则要长期吸入适量的皮质激素,以控制及预防发作。由于到现在还没有其它任何一种可与糖皮质激素相媲美的抗炎效果的药物,因此到目前为至吸入糖皮质激素是哮喘的基本治疗,还没有其他药物可全面的替代它的地位。

糖皮质激素吸入开始得早,效果好。而且开始时要足量,要按分级给予该级应给予的足够剂量。吸入皮质激素局部良好的消炎作用不是马上能达到,要到一周左右才能出现,因此有些重度或中度患者,开始治疗时要强化3~5天,即要用全身型糖质激素来加强消炎作用,而且吸入量不能太快的减量,要病情控制稳定3~6个月,才调整一次药量。控制的概念不同的人有不同的概念,病人认为不咳不喘痰不多能正常活动就是控制,就是好了,此时即可以停止治疗。因此往往刚没有症状,就自行停止抗炎,而至反复发作。

医生对控制的认识是:不仅症状控制,而且肺功能要达到患者本人最好水平,稳定3个月后,才能首次调整药量,以后仍稳定则在3~6个月后再次调量,最后以低剂量维持。因此峰流速仪的监测是非常重要的,这就像心血管医生给高血压者测血压一样。哮喘患者要用峰流速仪的监测,它能反应我们的治疗是否有效。病情是否稳定,是否可以减药。治疗究竟要多久,是因人而异,因病程长短,病情轻重,治疗反应好差,和病人的依从性而定,无法定一个一定时间。在考虑停药前最好是测一下气道高反应是否存在,再定为宜。

吸入皮质激素是治疗支气管哮喘的基本治疗,其疗效已被肯定,到目前为止,还没有其它方法、其它药物能与其媲美的,丹麦Pesdenson等对300例哮喘患儿用BUD进行吸入治疗,平均每日412μg持续10年的研究,最后的身高与不吸药的相比,与应该预测值相比,不但没有减少还高了0.3cm。这说明长期吸入没影响最后的身高。大量国内外的研究皆证明,只要按推荐剂量及规范应用是安全的。

不管是在中华医史中,还是在民间流传中,有一句话:“外科不治癣,内科不治喘”。依现在的理解来看,主要是说支气管哮喘难以治好,这种观点的潜移默化地在影响着我们。在哮喘防治的前几年,我们常常在一开始就对患者说,哮喘不能根治,只能控制,深深地影响患者的情绪和坚持治疗的信心。仔细一想,内科好多疾病,如糖尿病、高血压病、冠心病也都一样。但患者从来就不认为这些疾病不能根治而放弃治疗。坚持治疗和不坚持治疗结果大不一样。坚持治疗就能避免合并症的出现,就能大大提高生活质量,就能正常工作和生活……。因此哮喘患者坚持长期治疗,制定一个长期治疗方案是非常必要的。

主要有以下7点:①有效控制急性发作症状并维持最轻的症状,甚至无任何症状;②防止哮喘的加重;③尽可能使肺功能维持在接近正常水平;④保持正常活动(包括运动)的能力;⑤避免哮喘药物的不良反应;⑥防止发生不可逆的气流受限;⑦防止哮喘死亡,降低哮喘病死率。

糖皮质激素(简称激素)是最有效的抗变态反应炎症的药物。吸入皮质激素是治疗支气管哮喘的基本治疗,其疗效已被肯定,到目前为止,还没有其它方法、其它药物能与其媲美的.

不要乱用药,特别是中药更不能用,中药绝对不能治疗哮喘病!!!没有什麽祖传秘方等灵丹妙药!!!必须坚持长期正规治疗,没有第二条路.

哮喘是小儿常见的一种呼吸道疾病。哮是以呼吸急促,喉间有哮呜为特征,喘是以呼吸困难,严重者呼吸时张口抬肩,鼻翼煽动为特征。两者多同时发生,所以一般都合并叙述。本病一年四季均可发病,尤以寒冷季节气候急剧变化时为甚。现代医学认为本病是一种常见的、发作性的、肺部过敏性疾病,多在过敏体质基础上吸入过敏原微粒或呼吸道反复感染后引起。中医学认为外感风寒,邪气犯肺或痰湿停聚导致肺失清肃,气不得舒而出现哮喘。又因久病之后或体质素虚,肾气不足,气不归纳,诸气上浮而致喘,多由劳累而诱发。临床表现为发作前常有鼻粘膜发痒、流涕、喷嚏或全身不适等前驱症状。然后突感胸闷,呼吸困难,哮喘,哮喘的发作可短暂或持续。严重时出现张口抬肩、难以平卧、大汗淋漓、四肢发凉、颈部静脉怒张等。

文章转载于:快速问医生

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