颈椎病又称颈椎综合征，多见于中老年人，尤其是低头位工作者。由于年龄增长以及反复轻微损伤及劳损的影响，颈椎间盘发生退行性变，继而可发生椎体缘与后关节骨质增生、椎间隙变窄、椎间孔变小、颈椎节段性不稳，从而使邻近的神经或血管组织受到刺激或压迫而产生一系列症状。

一、临床表现和类型 颈椎病临床表现变异很大，分类方法亦不统一，一般可分为以下几种类型

（一）神经根型：最常见，多为下颈段椎间盘向后外侧突出或椎体后外缘特别是钩椎关节骨质增生，因而压迫或刺激脊神经根所致。主要表现为颈、背、肩或上肢疼痛、麻窜、无力、头颈僵硬、活动受限。头后仰、压颈试验或椎间孔压缩试验阳性，多数患者举手试验阳性，部分患者臂丛牵拉试验阳性；x线照片可见颈椎生理弧度变直或反弓、椎间 隙变窄、椎体增生，有时有项韧带钙化。

（二）脊髓型：多为颈椎间盘突出或椎休后缘骨赘压迫脊髓所致。主要表现为一侧或双侧下肢麻木、无力、抬步沉重、渐至跛行、步态笨拙、行走困难。一侧或双侧上肢亦可出现麻木无力，手持物易坠落，后期可出现排便困难。x线片可能有椎体后缘增生，椎管狭窄，脊髓造影、ct及磁共振成像可帮助诊断。

（三）椎动脉型：由于椎动脉受到刺激或压迫，造成瞬时或长期因管腔狭窄，因而供血不足所致。主要表现为头痛、头昏晕眩，多在起床、卧倒、翻身或转头时发生，轻者持续数秒后缓解，重者引起呕吐或猝倒。x线照片可见钩椎关节增生、椎间隙狭窄，有条件者可作b型超声或椎动脉造影检查帮助确诊。

（四）交感型：此型为颈部交感神经受到激惹引起，表现多种多样，常有头昏、头痛（偏头痛或枕部痛）或颈痛、耳鸣、视物模糊、眼球发胀、咽喉及颈部不适、失眠、多梦、多汗、易激动、心慌、胸闷、手臂发凉、麻木、疼痛等。可有荷纳氏症状及压颈试验阳性，x线检查可见颈椎增生。

二、医疗体育方法 颈椎病除严重的脊髓型须采用手术治疗外，一般都用医疗体育为主的非手术治疗。治疗的目标是调整和改变颈椎关节与周围各种软组织的关系，以减轻或消除对神经组织的刺激，改善局部血液循环、恢复或改善颈椎的稳定性。治疗一早期着眼于尽快消除疼痛、解除肌肉痉挛，矫正畸形；后期应加强颈肌肉力量，并使患者了解和掌握正确有生活和工作姿 势，以巩固疗效、防止复发。

常用的非手术治疗有以下几种：

（一）颈椎牵引：常用颌枕牵引，在坐位进行也可取卧位。坐位为舒适的靠坐，调整姿位，使颈部前倾20一30度，可使颈后缘分开，神经孔增大，对神经根型适用，在椎动脉 型及脊髓型，宜用垂直牵引姿位但俱以病人感觉舒适为准。牵引时颈部肌肉须充分放松。牵引重量一般为体重的1/10至1/5,可从4-5kg开始逐渐增加，以不引起明显不适为度。牵引时间一般20-30分钟，一日1-4次。 卧位牵引时颈部姿势与坐位相同，牵引重量较轻。症状较重时可作24小时持续牵引，每2小时休息10一巧分钟，重量限于3一5 kg。 使用专门器械牵引时可作连续牵引，也可作脉冲牵引，即牵引数十秒钟放松数十秒钟，反复进行，重量可稍大。有利于颈部肌肉放松及局部血运。

（二）推拿：常先用推、揉、滚等手法作用于颈部及肩背部，按风池、肩井等穴，使肌肉放松，然后作侧向振颈和须部旋转，这一手法有助于恢复颈椎正常线列，但如用力不当、强行暴力扭转则有发生颈椎脱位、损伤脊髓、甚至猝死的危险。因此，必须慎用。在脊髓型颈椎病者一般不采用推拿，椎动脉型者不用旋转手法。

（三）医疗体操：是提高和巩固疗效的重要手段，在急性症状减轻后即可开始使用。锻炼内容应包括颈部前屈、左右侧屈、前伸、上伸、左右旋转及绕环，增强颈部屈伸肌力的等长练习等组成，后伸幅度宜加限制。可采用肩带运动与颈部运动方向相反的动作，以限制胸腰段脊柱运动，把动作集中于颈部。动作须平稳缓和，运动幅度以引起轻度酸胀感为宜，避免使症状加重的动作。还应作肩关节及肩带运动，以防止常见的合并症肩周炎。椎动脉型不作颈部旋转运动，脊髓髓型一般不宜作医疗体操。

（四）其他辅助治疗：适当的理疗、针炙、药物治疗等都有助于解痉活血、消炎止痛、可酌情选用。

三、预防 颈椎病的发生除与年龄增长有关外，也与长期卧案工作及缺乏颈部运动有关。因此经常进行包括较温和的颈肩部运动的体操、或太极拳、练功18法等要有助于颈椎的预防。

文章转载于:放心医苑网