指导：广东省妇幼保健院 内科主任 胡春玲主任医师

糖尿病患者一定要保护好自己的双足，而一双合适的鞋子就能够帮助他们保护好自己的双脚，远离细菌的侵袭和感染，延缓糖尿病足的出现。那么，对于糖尿病患者来说，应该如何去选择一双好鞋子呢？

鞋子的尺寸要合适

糖尿病患者的鞋子，过大或过小都容易因摩擦而引起足部皮肤损伤，诱发糖尿病足的发生。所以糖尿病患者买鞋时，最好自己亲自去试穿，合适之后才购买，千万不要托人买鞋或网购，因为有些鞋子虽然鞋号一样，但穿上去舒适度也许会不同。也有些人的双脚可能天生不对称，那么鞋号就要以较大号的那只脚为准。鞋应宽松，足端距离鞋头不能太挤，要预留一定的距离，避免夹挤而影响末梢循环。很多新鞋子在新买刚穿上去的时候可能比较容易磨脚，就可以在易摩擦的部位塞一些棉花，并逐渐延长试穿时间。

选择平底的软布鞋

鞋子宜选择圆头、厚底、面料软且透气好的布鞋，可减少因足部出汗而引起足部皮肤过敏或感染的危险性。也可以穿休闲鞋，尽量少穿皮鞋、硬底鞋、坡跟鞋，最好不穿高跟鞋，因为高跟鞋会给足趾施加额外的压力，影响血液循环，甚至容易挤出水泡或挤压伤。糖尿病患者由于微循环不良，足部皮肤温度降低，容易肢端发凉，所以患者在寒冷季节最好穿上松软的棉鞋棉袜来保暖，少穿高筒靴、长筒靴。

足部保暖，袜子选择棉的好

糖尿病患者的袜子宜选择棉的，避免穿化纤袜、紧身袜、连裤袜，新袜子第一次穿的时候，要认真检查袜子边缘及袜口，袜口太紧的袜子尽量少穿，防止勒得太紧而影响足部血液循环。

保持足部的清洁卫生

保持足部皮肤清洁，每日用温水洗脚，以促进足部血液循环，并用柔软的、吸水性较好的毛巾轻轻擦拭干净，趾缝间避免擦破，勿搔抓。正确修剪趾甲，不要太长也不要太短，剪趾甲必须横向剪直，不要把两角剪掉。保持鞋内干燥与卫生，勤洗袜子和鞋垫，防止发生感染，坚持每天都对鞋子进行检查，以防止沙粒在鞋内引起足部皮肤磨损。不要赤脚走路，以防被地面的异物刺伤，也不要赤脚走在凹凸不平的鹅卵石上锻炼。

足部病变观察，有破溃要清创干净、彻底

平时多注意观察足背动脉搏动、弹性及皮肤颜色，如有搏动减弱或消失，皮肤逐渐变白或暗红色则提示有缺血的表现，若进一步由暗红色变为暗紫红色或黑色则提示局部缺血缺氧加重，易形成坏疽；局部破溃者，清创要干净、彻底，尤其对坏死创伤面要及时清除坏死组织、彻底清创、引流脓液，每天坚持换药，注意观察创面及溃疡的愈合情况。

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