健康咨询描述：

医生，我怀孕7个月查出梅毒阳性，TPPA阳性，RPR1:1,我结婚已有4年，我老公查均为阴性，我可能在97年输血感染，但是一直没有任何症状，而且也没传染我老公，医生说为隐性，现给开红霉素连服30天，请问医生我的孩子会感染吗？我在网上看到孕妇梅毒病史越长，孩子被感染的几率就越小，连服这么长时间红霉素会对孩子有影响吗？如果我用完一疗程药后复查为阴性，还需继续用药吗？求专家尽快答复，非常着急，谢谢了！！

第一次问题补充:请问医生，这个rpr滴度1:1跟1:8或者更高有什么区别？如果我在分娩之前复查为阴性也不可以用母乳喂养吗？顺产可以感染吗？孩子生后需要做什么样的检查方知有无感染？

第二次问题补充:医生，滴度1:1跟1:8或者更高有何区别，阴性是1:几？我这个隐性已经有近9年了，一直无任何症状，直到最近孕检才查出，这属于第几期？是不是晚期了，不好治了？连服30天红霉素后血清多长时间可以转阴？如服药一个疗程后不转阴是否还需继续吃药？

1.早期、正规、足量的治疗，不但可以治愈，也可避免传给下一代。减轻心理负担，增强战胜疾病的信心。

2 孕期护理

早期梅毒患者的症状往往不明显，妊娠4个月后病原体即可通过胎盘传染给胎儿，青霉素能阻止螺旋体壁的修复，但只有在血清浓度30U/L条件下持续10天才能达到理想的效果，故对于妊娠合并梅毒螺旋体感染，应积极驱梅治疗。指导孕妇做好自我监护，每天数胎动。孕32周以后每2周做一次脐血流图，观察胎儿情况。每2周测一次尿E3测定以检查胎盘功能，孕期禁止性生活以免重新感染。一旦发现胎儿有先天发育异常，从优生优育考虑终止妊娠。

3 分娩期护理

3.1 患者入院后安排在隔离产房分娩，由专人观察助产。由于病原体可通过产道传给新生儿，故在第二产程尽量避免做对胎儿有损伤的手术操作。适当提早行会阴侧切，减少胎儿头皮与阴道壁的摩擦，防止由产道引起的母婴传播。产后送回隔离休养室。给常规青霉素80万U肌内注射，每天2次，共5天。

3.2 使用一次性备皮包和一次性塑料膜垫，使用后打包焚烧。产床用0.5%过氧乙酸溶液擦洗，如有布类污染用1：40金星消毒液浸泡5～10min后送清洗房处理。

3.3 新生儿除了经胎盘传播感染外，婴儿接触乳房或乳头可感染此病，故对分娩时母亲RPR阳性者，不应实施母乳喂养。

3.4 在住院一览表与床头卡上标有红色三角形(隔离标志)，基础护理与产后会阴护理放在最后，用物单独处理。护理人员的手必须用1：80金星溶液浸泡3min，方可接触其他产妇，或使用一次性手套。

4 新生儿监护与隔离

4.1 为预防交叉感染，新生儿沐浴与治疗放在最后进行，仔细观察全身皮肤情况。严格执行无菌操作技术，所有的衣服、包被等均需经消毒后方可再使用。

4.2 对梅毒患儿肌内注射青霉素15万U，每日1次，共10次。观察体温、体重、尿量、睡眠时间及精神状况，注射部位有无硬块。如有异常做相应的处理。

4.3 出院前体检后接受乙肝疫苗与卡介苗的预防接种，做好出院指导，母婴按时随访复查RPR结果，做好彻底终未消毒工作。

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