武警山西总队医院专家提醒你,肝硬化早期和弯曲症状差别巨大,有些病人早期还没有明显症状,但是晚期症状明显；具体如下：

早期：1)全身症状：主要有乏力,易疲倦,体力减退.少数病人可出现脸部色素沉着.

(2)慢性消化不良症状：食纳减退,腹胀或伴便秘,腹泻或肝区隐痛,劳累后明显.

(3)体征：少数病人可见蜘蛛痣,肝脏轻度到中度肿大,多见于酒精性肝硬化患者,一般无压痛.脾脏可正常或轻度肿大.

晚期症状,最严重的并发症：(1)肝性脑病：肝性脑病是最常见的死亡原因.

(2)上消化道大量出血：肝硬化上消化道出血,大多数是由于食管-胃底静脉曲张破裂,但还应考虑其他因素如并发消化性溃疡,门脉高压性胃病,急性出血糜烂性胃炎,贲门黏膜撕裂综合征等.静脉曲张破裂出血可因粗糙食物,化学性刺激及腹内压增高等因素而引起,常表现为呕血与黑粪.若出血量不多,可仅有黑便.大量出血则可致休克,并诱发腹水和肝性脑病,甚至死亡.出血后原来肿大的脾脏可缩小,甚至不能触及.

(3)感染：肝硬化患者由于脾功能亢进,机体免疫功能减退而抵抗力降低,以及门体静脉间侧支循环的建立,增加了病原微生物进入人体的机会,故易并发各种感染如支气管炎,肺炎,结核性腹膜炎,胆道感染,自发性腹膜炎及革兰阴性杆菌败血症等.自发性腹膜炎是指肝硬化患者腹腔内无脏器穿孔的腹膜急性细菌性感染,发生率可占肝硬化的3%-10%.其原因为肝硬化时单核-吞噬细胞的噬菌作用减弱,肠道内细菌异常繁殖,细菌通过肠壁进入腹腔;肝内外血管结构改变,细菌可通过侧支循环,引起菌血症或带菌的淋巴液自肝包膜下与肝门淋巴丛漏入腹腔而引起感染.典型病例有发热,腹痛与腹壁压痛和反跳痛,白细胞可有增高,腹水混浊,呈渗出液.腹水培养可有细菌生长,鲎溶解物试验常阳性.少数病例无腹痛或发热,表现为低血压或休克,顽固性腹水或进行性肝功能衰竭.

(4)原发性肝癌：原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上,有下列情况时应考虑并发肝癌的可能性.①在积极治疗下,病情仍迅速发展与恶化.②进行性肝肿大.③无其他原因可解释的肝区痛.④血性腹水的出现.⑤无其他原因可解释的发热.⑥甲胎蛋白持续性或进行增高.⑦B型超声或放射性核素肝扫描检查发现占位性病变.

(5)肝肾综合征：肝硬化并发顽固性腹水且未获恰当治疗时可出现肝肾综合征.其特征为少尿或无尿,氮质血症,低血钠与低尿钠.肾脏无器质性病变故亦称功能性肾功能衰竭.其发病与下列因素有关：①大量腹水时因进食减少,呕吐,腹泻,利尿剂应用不当,使循环血容量减低,肾脏有效血容量减少,肾小球滤过率及肾血浆流量下降.②肝功能衰竭时,肝脏对血液中有毒物质清除力减弱,加重了肾的损害.此并发症在临床上并不少见,预后极差.功能性肾功能衰竭的持续存在和发展,也可导致肾脏的实质性损害,而致急性肾功能衰竭.

(6)门静脉血栓形成：约10%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成.血栓形成与门静脉梗阻时门静脉内血流缓慢,门静脉硬化,门静脉内膜炎等因素有关.如血栓缓慢形成,局限于肝外门静脉,且有机化,或侧支循环丰富,则可无明显临床症状.如突然产生完全性梗阻,可出现剧烈腹痛,腹胀,便血,呕血,休克等.此外,脾脏常迅速增大,腹水加速形成,并常诱发肝性脑病.

病情分析：

你好,肝硬化的早期和晚期主要在并发症上,另外通过超声和肝功的检查也能判断出你肝硬化的程度,一般晚期的肝硬化患者一旦失代偿期会出现腹水,消化道出血,肝性脑病（神经系统障碍,意识障碍）,另外晚期的通过超声的检查脾异常增大,白球比严重倒置,患者的精神状态也欠佳.

指导意见：

肝硬化的早期跟肝纤维化没有明显界限,肝纤维化是可以逆转的,所以不管是肝硬化的早期还是晚期都是要抓紧时间治疗的,发展的程度虽然不一样,但是转归是一样的.

区别是比较大的,早期可没有明显症状,只是从影像学,如B超上发现有肝硬化.

指导意见：

晚期,由于肝细胞的持续破坏,减少,肝脏功能逐渐下降,可出现低蛋白血症,造成水肿,如腹水,下肢肿等,还可以导致肝肾综合征,并且容易感染,随着肝脏毛细血管床的减少,畸形,错构,会导致门脉的压力越来越高,导致侧支循环的形成,就是一条道不大通畅了,血液也走别的路,就把别的血管给撑开了,被撑开了的血管壁就会变薄,血管内的压力变大,容易遭到破坏,而导致上消化道出血,这是很可能致命的,脾脏也会被血液给撑开,导致脾脏功能亢进,血中的血小板,红细胞,白细胞被破坏,数目降低.肝脏处理胆红素的能力弱了,可以导致黄疸,处理血氨的能力弱了,可以导致血氨升高,易导致肝性脑病.

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