青年人直肠癌发病率逐年增高，且误诊率高达60%~90%

近年来直肠肿瘤的发病率有增无减，尤其是青年人直肠癌的发病率有逐年增高的趋势，据有关资料报道，误诊率高达60%~90%。根据多年临床实践，笔者总结出以下6点主要误诊原因：

1.患者羞于检查少数患者仍存在封建思想，尤其是青年女性，羞于检查，从而失去了早期发现肿瘤的机会。

2.患者恐惧检查少数患者害怕检查时疼痛，拒绝肛门指诊或肛门镜检查，失去了早期诊断的机会。

3.患者思想重视不够少数患者对直肠肿瘤认识不足，未引起足够重视。由于直肠肿瘤早期症状较轻，偶有大便下血或夹有黏液，患者常常自以为是大肠“上火”或痔疮发作所致，口服或外用一些药物缓解症状，从而延误早期诊治。

4.临床医生重视不够肛门指诊是肛肠科的重要检查手段，对直肠下段肿瘤的诊断具有重要意义，约60％~80%的直肠肿瘤可以通过指诊发现，但不少临床医生重视程度不够，加上懒惰等消极思想，仅凭临床症状、临床经验和肛门视诊就做出诊断，或过分依赖肠镜、X线检查，而忽视指诊检查，导致漏诊。

5.肛门指诊形式化少数医生对肛门指诊的重要性认识不够，通常大体一摸就结束，殊不知80%的早期直肠癌往往在手指可触到的地方，而且早期通常表现为小结节或小溃疡，稍不留意，很容易漏诊或误诊。笔者就曾接诊过很多患者，在确诊直肠癌前曾做过肛门指诊检查，被告知无异常。

6.疾病本身的原因早期直肠癌的隐蔽性很强，临床表现无特异性，除有排便习惯改变、大便潜血阳性外，无其他任何临床症状可循，容易漏诊。只有当疾病进一步发展后症状及体征比较明显时才被发现。

早期直肠癌临床症状不明显，很容易被误诊或漏诊，如果有排便习惯突然改变等报警信号，应及时就诊。肛门指检是早期发现直肠癌最简便经济的检查方法，可早期发现直肠占位或黏膜及黏膜下病变。因在大肠癌患者中，直肠癌的发病率占60%以上，且多以远端直肠为主，约占87.3%，所以肛门指诊检查是早期发现直肠肿瘤的一个重要环节。患者应重视肛门指诊。

另外，定期进行大便潜血检查是早期发现直肠肿瘤的关键指标。早期直肠肿瘤的临床表现之一就是便血，而且是非肉眼血便，只有在化验大便时才会显示潜血阳性。因大便潜血检查简单易行，便于操作，易于推广，所以也需要引起患者的重视。结直肠息肉、家族性多发性大肠息肉病、大肠癌术后患者、溃疡性结肠炎、克罗恩氏病等都属于直肠癌高危人群，若反复多次大便潜血试验阳性，均应加强随诊，以防漏诊、误诊。

近年来，我国青年人大肠癌的发病率有上升趋势，往往不予重视，最易误诊。所以青年患者有报警信号时，应首查肛门指诊及大便潜血试验，必要时行电子肠镜或钡灌肠检查。

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