经肋间径路胸膜腔闭式引流术 描述
3643人浏览经肋间径路胸膜腔闭式引流术
1.张力性气胸
年迈体衰，心、肺等重要脏器功能差，手术无恢复希望者。
第1步1．局部浸润麻醉达壁层胸膜后，进针少许，再次行胸膜腔穿刺抽吸确诊。2．沿肋间作2～3cm的切口，依次切开皮肤及皮下组织()。3．用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔()：此时可有明显的突破感，同时切口中有液体溢出或气体喷山。4．立即将引流管顺止血钳置人胸膜腔中()。其侧孔应位于胸内2～3cm()。5．切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流管，以防脱出()。引流管接于水封瓶， 各接口处必须严密，避免漏气()。6．也可用套管针穿刺置管。切开皮肤后，右手握套管针，示指固定于距针尖4～5cm处， 作为刺人胸内深度的标志，左手固定切口处皮肤()。穿刺针进入胸膜腔时， 可有明显的突破感()。7．退出针芯，置入导管()，然后边置管边退出套管针。要防止退出套管针时将引流管同时带出。
并发症: 胸膜腔大量积气、积液者，开放引流时应缓慢。发生纵隔的快速摆动移位或复张性肺水肿的发生。待病情稳定后，再逐步开放止血钳 。
