第1步1．局部浸润麻醉达壁层胸膜后，进针少许，再次行胸膜腔穿刺抽吸确诊。2．沿肋间作2～3cm的切口，依次切开皮肤及皮下组织()。3．用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔()：此时可有明显的突破感，同时切口中有液体溢出或气体喷山。4．立即将引流管顺止血钳置人胸膜腔中()。其侧孔应位于胸内2～3cm()。5．切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流管，以防脱出()。引流管接于水封瓶，各接口处必须严密，避免漏气()。6．也可用套管针穿刺置管。切开皮肤后，右手握套管针，示指固定于距针尖4～5cm处，作为刺人胸内深度的标志，左手固定切口处皮肤()。穿刺针进入胸膜腔时，可有明显的突破感()。7．退出针芯，置入导管()，然后边置管边退出套管针。要防止退出套管针时将引流管同时带出。

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经肋间径路胸膜腔闭式引流术术后

并发症:　　胸膜腔大量积气、积液者，开放引流时应缓慢。发生纵隔的快速摆动移位或复张性肺水肿的发生。待病情稳定后，再逐步开放止血钳。

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什么是胆囊结石

胆石症是胆道系统中最常见的病变。根据其所在部位不同，可有胆囊结石、原发性或继发性胆总管结石，肝外胆管或肝内胆管结石之分。但临床实际上，单一部位的结石是可能的但并非常见，往往几种部位的结石在同一患者中同时存在。欧美各国的胆石症患者其胆石多发生在胆囊内，仅少数病例(10%～25%)是原发于胆管中。但在东亚、东南亚国家包括我国，特别是我国广大的沿海地区，则大多数的胆石(50%～90%)是胆管的原发性胆色素性结石。不同部位的胆石，其形态、大小和成分等一般都有明显的差别，因此可以推想其形成的机制也是不同的，而其临床症状和病理表现也将因人而异。

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