采用物理的、化学的或生物的方法使胸膜产生无菌性炎症而发生脏层和壁层胸膜相互粘连,以达到消除胸膜腔、减少气体和液体渗出的治疗方法称为胸膜粘连术(pleu-rodesis),亦称为胸膜腔闭锁术。
对具有以下几种情况的患者不宜采用胸膜粘连治疗: 1.不能复张的萎陷肺(trapped lung)或因支气管阻塞致肺组织不能复张者。 2.瘘口未治愈的支气管-胸膜瘘患者。 3.考虑将进行肺移植治疗者。
注意事项: 1.粘连前需注意的问题 粘连是否成功、安全与粘连前的准备工作是否完善密切相关。粘连实施前,应缓慢而较为彻底地将胸腔内的气体或液体引流干净,一般以气胸患者引流管内无气泡逸出或胸腔积液患者每日排出的液体量在60ml以下为判断指标,这样可以使两层胸膜能相互接触而发生粘连,始能获得良好的治疗效果。为了减轻注药后发生明显的胸痛,可在注药前15~30min向胸腔内注入适量局麻剂如利多卡因或普鲁卡因等,夹闭引流管并让患者反复变换体位使胸膜表面获得充分的麻醉,然后将粘连剂注入胸腔内。 2.粘