新生儿败血症引发气胸

宝宝2013-3-17日出生6.6斤，出生后一直嗜睡，吃奶无力，反应不太灵活，出生后第九天头部出现脓包，一直呻吟，住院治疗，腰穿结果显示脑脊液白细胞29，颜色无色透明，单个核细胞百分比79.3，多喝核细胞百分比20.7，潘氏试验弱阳性，氯108.1脑脊液蛋白0.76g/l,白蛋白540mg/l。尿化验，大便化验都正常。血化验结果：血红蛋白123偏低，总蛋白42偏低，直接胆红素间接胆红素都偏低。第10天下午4点小孩呼吸困难，开始吸氧气，做脑部CT颅内结构正常，没有异常阴影。血培养结果显示感染金黄色葡萄球菌，对青霉素耐药。肺部B超显示右侧肺部严重气胸，导致挤压心脏，左侧肺部肺炎，晚8点开始宝宝呼吸急促。转院，晚12点小孩嘴唇轻微发紫，面部黄白色，接受胸部闭式引流，气胸状况缓解，呼吸顺畅畅。第11天宝宝肚子有点发胀，反应还是迟钝。血清化验：总胆红素175偏高很多,白细胞25.27偏高很多，血红蛋白测定105偏低。第12天又做腰穿结果显示：脑脊液白细胞8，透明淡黄色，G染色体未查出细菌，脑脊液总蛋白0.72偏高，氯113偏低。宝宝脸蛋部位皮肤发硬。医生鉴定，新生儿败血症、颅内没有感染、气胸、贫血、肺炎。

嗜睡，少吃，不吃等都是新生儿败血症的症状，血培养提示细菌生长可能有菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症等多种情况，对于新生儿都统称为新生儿败血症，大多经积极救治可以痊愈，但新生儿血脑屏障薄弱，细菌较易通过患儿薄弱的血脑屏障进入中枢神经系统引起颅内感染。至于是否因感染、缺氧等因素遗留后遗症，可通过后期MRI等检查及患儿是否出现相应症状做出判断。是否能够转院应视患儿病情、转运途中医疗资源配备情况、路途是否遥远等进行评估，应该由负责转运的上级医院医师查看患儿情况后再与家长商量决定。

（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生 指导下进行！）