脉搏细弱甚至不能清楚触及
1. 休克代偿期 亦称休克前期,此期症状如不细心观察常被忽略,因为在失血性休克,其失血量尚未超过机体血容量[体重(kg)×7%~8%]的20%,病人的血流动力和神经系统的代偿作用,维持血压正常或稍高。中枢神经和交感神经系统兴奋性增加,表现为面色苍白,精神紧张,烦躁和恶心,心率加速,脉压缩小。尿量正常或减少,此期如开通静脉补充晶体液;休克可以很快纠正。若不处理或处理不当给血管收缩药,则病情发展,进入抑制期。
2. 休克衰竭期 产科常见的低血容量,失血性休克和感染性休克,未获适当和及时的处理,存在着全身损害因素:有效循环量过低时可使全身组织器官缺血、缺氧。心排血量降低,冠状动脉缺血,血压降低,急性心衰。
病人表情淡漠,反应迟钝,口唇肢端发绀,出冷汗,脉搏细速,脉压差更低。严重时神志不清或昏迷,全身皮肤黏膜明显缺氧发绀,肢端凉,脉搏细弱甚至不能清楚触及,血压下降甚至0,少尿或无尿,CO2结合力降低酸中毒。皮肤,黏膜出现出血点或消化道出血,表示病情已发展到弥散性血管内凝血阶段,若积极治疗仍无进步,可继发呼吸困难,若动脉血压降至8kPa(60mmHg)以下,虽加压给氧症状不能改善,氧分压不能提高,提示呼吸困难综合征以及其他脏器损伤,将进入衰竭期。
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