原创何谓痛风又名高尿酸血症

何谓(痛风)又名高尿酸血症？

所谓的「高尿酸血症」，指的是血中尿酸浓度过高，其定义分二种，依流行病学的定义来说，是血中尿酸浓度比正常人之平均值加上二个标准误差还高；另外依生理化学的定义，则是血中尿酸浓度约大于7 mg/dl以上。但严格来讲，血中尿酸浓度的正常值，应依生理化学的定义为准，因为在流行病学的定义中，所谓的「正常人」事实上已包含一些无症状的高尿酸血症的病人。

人体内的血中尿酸浓度会受性别、年龄的影响，如女性在停经前尿酸值较男性低，但妇女停经后则尿酸会慢慢增高；青春期前,血中尿酸浓度较低，但青春期后则会逐渐增加接近成年人。

造成高尿酸血症的原因有下列可能因素有：摄取富含或导致普林(嘌呤)合成增加的食物如豆类及内脏动物、尿酸的合成增加、肾脏排除尿酸受阻、肠道排除尿酸受阻、体内酵素异常、疾病或化学治疗、遗传基因、药物,类固醇,抗生素（利尿剂）的滥用等。

事实上，高尿酸血症是导致痛风的元凶，我们可以说高达九成七以上的痛风病人均有高尿酸血症，但是必须经一段时间的高尿酸血症后，痛风才会发作；相对的，并非所有的高尿酸血症患者均会发生痛风，多数人终其一生只有持续高尿酸血症而已，会出现痛风的大约占三分之一。

至于长期高尿酸血症可能引起的症状则有痛风性关节炎、肾脏病、尿路结石，并且常并有高脂血症、糖尿病及心血管疾病。

痛风的临床症状

主要症状包括急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风性肾脏病变和尿路结石。临床上的症状分为四个阶段：无症状的高尿酸血症、急性痛风、不发作期、慢性痛风性关节炎。

第一阶段无症状高尿酸血症：通常是在例行抽血检查时，发现尿酸值偏高，此阶段的病人没有特殊症状，不需要药物治疗，只要饮食控制即可。但是此种状态以后易引起急性痛风或尿路结石，且尿酸值愈高者愈易引起，但少数人则可能终生无症状。在门诊常可见病人把一切的关节或软组织症状，归咎于尿酸过高，事实上有不少病人其尿酸过高是属于无症状高尿酸血症。

第二阶段急性痛风期：此时有八成的患者血中尿酸值均高，易侵犯中年男性和停经后的妇女。常发生在半夜，发生部位出现红、肿、热及严重疼痛，有时关节会痛到连被也不能盖，大多发生在大脚趾关节，其他受影响的关节还包括有脚跟、膝部、手腕、手指和手肘，发病时可以有一个或以上关节受影响。除剧痛和肿之外，关节还会变成红色或紫色，活动不灵，有时更会发烧。发病后期，关节附近的皮肤会痕痒和脱落，病情轻的话会持续几小时或一至二天，严重者可持续一至两星期，甚至整个月。再者急性痛风可能由于外伤、酒精、药物、外科手术或急性内科疾病而诱发。

第三阶段不发作期：指二次急性痛风中间之无症状期间，病人在第一次和第二次急性痛风发作之间隔时间差异颇大，可长达十余年亦可短至数个月。而此时病人也因为没有症状，而忘了吃药及饮食控制，尿酸的浓度再度升高，沉积于身体各处，渐渐造成痛风石。

第四阶段慢性痛风期：痛风患者若没有接受适当治疗，在十年后可能会变成慢性痛风，病人除了有长期慢性关节疼痛外，还会使关节逐渐腐蚀，导致关节变形。

痛风性肾病变：因为尿酸盐可能因沉积于肾脏所引起的，痛风病人亦可能是因年龄增加、高血压、尿路结石、肾盂炎等其它因素引起肾脏病变。

尿路结石：痛风病人常也发生尿路结石，且其机会随着尿中尿酸排泄量增加而增多。

其它相关疾病：痛风病人常合并有高血压、糖尿病、血管硬化和高脂血症。

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注意事项：

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