经筋透刺法治疗周围性面神经瘫痪疗效观察

本组110例患者均来自本院针灸门诊和部分耳鼻咽喉科住院患者，按首诊顺序由笔者治疗为经筋组68例，由另位医生按常规治疗为对照组42例。经筋组68例中男40例，女28例;年龄最小2岁，最大84岁，平均41.7岁;病程最短1d，最长2个月。对照组42例中男18例，女24例;年龄最小6个月，最大76岁，平均40.2岁，病程最短1d，最长40d。经统计学处理，2组在性别、年龄及病程方面无显著性差异，具有可比性。

本组病例均参照1994年上海科学技术出版社出版的《实用神经病学》诊断标准确诊;根据就诊时针刺患者四白穴、颊车穴的同时，采用G6805型电针仪断续波测试患者面肌对电刺激的收缩反应程度，将面神经的病损程度分为神经活跃型、一般型和不良型 ［1］ ，本组病例经测试活跃型56例，一般型35例，不良型19例;参照面神经瘫痪针灸时机选择，结合本组病例将面神经瘫痪病程分为3期 ［2］ ，发病在7d以内为急性期，8～15d为静止期，16d以上为后遗症期。本组病例急性期接受针灸治疗者36例，静止期44例，后遗症期30例。病程虽有不同，但以主症区分。

根据患者入院时面神经病损程度和不同针法治疗，2组患者每日针刺1次，留针30min，10次为1个疗程，休息2d进入下1个疗程，治疗3个疗程后进行疗效评定，不足1个疗程按1个疗程统计。

按少阳、阳明经筋循行，采用多针浅刺与透刺相结合，主穴阳白三透，针尖与表皮成15°角，分别向攒竹、丝竹空、鱼腰透刺，针尖方向呈鸡足状;地仓向人中、颊车透刺，一穴2针;闭目露睛加四白穴2透，分别针向目内眦，目外眦，口歪甚者加下关，并取地仓与颊车，太阳与颊车之间阳明经筋循行多针浅刺，每隔0.5寸1针;面瘫初期加风池、翳风及健侧合谷，面神经不良型和后遗症期加双侧足三里。上述诸穴均用捻转泻法，足三里穴患侧泻法，健侧补法。

主穴为地仓、颊车、阳白、四白、颧