颌骨骨髓炎有哪些表现及如何诊断
建议:(一)急性颌骨骨髓炎
发病急剧全身症状明显。局部先感病源牙疼痛,迅速延及邻牙导致整个患侧疼痛并放散至颞部。面部相应部位肿胀,牙龈及前庭沟红肿患区多个牙齿松动。常有脓液自牙周溢出。下颌骨骨髓炎因咀嚼肌受侵、常出现不同程度的张口受限。下牙槽神经受累时可有患侧下唇麻木。上颌骨骨髓炎多见于新生儿、婴儿感染来源常为血源性。其局部表现为眶下部明显红肿,并常延至眼周致眼睁不开后期可在内眦、鼻腔及口腔穿破溢脓。
(二)慢性颌骨骨髓炎
急性颌骨骨髓炎如未能彻底治疗可转为慢性。常见的原因是单纯采用药物保守治疗,脓液自行穿破引流不畅。慢性颌骨骨髓炎期间,急性症状大部消退全身症状已不明显,疼痛显著减轻。局部纤维组织增生肿胀、发硬。瘘管经常溢脓,甚至排出小块死骨。病变区多个牙松动龈隙溢脓。当机体抵抗力降低或引流不畅时,可急性发作如拖延日久,可致消瘦、贫血身体衰弱。
建议:颌骨骨髓炎的表现:
1.急性颌骨骨髓炎
发病急剧,全身症状明显。局部先感病源牙疼痛,迅速延及邻牙,导致整个患侧疼痛并放散至颞部。面部相应部位肿胀,牙龈及前庭沟红肿,患区多个牙齿松动。常有脓液自牙周溢出。下颌骨骨髓炎,因咀嚼肌受侵、常出现不同程度的张口受限。下牙槽神经受累时,可有患侧下唇麻木。上颌骨骨髓炎多见于新生儿、婴儿,感染来源常为血源性。其局部表现为眶下部明显红肿,并常延至眼周致眼睑肿胀。后期可在内眦、鼻腔及口腔穿破溢脓。
2.慢性颌骨骨髓炎
急性颌骨骨髓炎如未能彻底治疗,可转为慢性。常见的原因是单纯采用药物保守治疗,脓液自行穿破,引流不畅。慢性颌骨骨髓炎期间,急性症状大部消退,全身症状已不明显,疼痛显著减轻。局部纤维组织增生、肿胀、发硬。瘘管经常溢脓,甚至排出小块死骨。病变区多个牙松动,龈袋溢脓。当机体抵抗力降低或引流不畅时,可急性发作。
颌骨骨髓炎的诊断,慢性期的X线诊断在上颌骨应注意与上颌窦癌,在下颌骨应与中心性癌相鉴别,骨质增生型的边缘性骨髓炎应与骨肉瘤及骨化性纤维瘤等相鉴别,必要时应作活体组织检查。
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