心包内出血
内出血可發生於體内任何部位,血液積聚於體腔内者稱體腔積血,如腹腔積血、心包積血。
心包内出血的原因由於時常發現外有纖維層包裹、内爲濃縮血液成分和體液的區域的存在，提示心包内出血是形成心包縮窄的重要因素。
心包内出血的診斷心髒傷口較大，心包傷口較小或傷口周圍組織有血塊堵塞。急性心包内出血100～200ml即可使心包腔内壓力急劇上升，而影響心髒的正常舒張，產生急性心包壓塞征。最先受壓的是腔靜脈和心房，造成中心靜脈壓和舒張末期壓升高，而使周身靜脈壓逐漸上升。起初因周圍血管反射性收縮，血壓正常或略偏高。當心髒舒張嚴重受限時，每搏排血量明顯減少，動脈壓會迅速下降。心包腔内壓力升至17cmH2O時，使心搏無血排出，除非迅速補液增高靜脈壓，否則病人很快進入休克症狀。
急性心髒壓塞一方面使心搏排血量減少，影響冠狀動脈的血液供應，導致心肌缺氧，心髒功能突然失代償，發生衰竭。另一方面，心包壓塞在早期能延遲致死性大出血，或使心肌裂口出血暫停止，爲搶救病人生命提供了寶貴的時間。
急性心包壓塞症狀有周身冷汗、面唇發紺、呼吸急促、頸部淺靜脈怒張、血壓下降、脈搏細速及奇脈等。典型的Beck三聯症：心音遙遠，收縮壓下降和靜脈壓升高存在時，對急性心包壓塞的診斷很有幫助。但一般僅35%～40%的病人具有全部典型症狀。實際上，靜脈壓升高最早出現，動脈壓降低出現於晚期。因爲心髒穿透性損傷所致的心包壓塞時心包内血液量少，仰臥位時血液聚集於心髒後部心包腔内，所以心音遙遠較少見，但奇脈較常見。
心包内出血的鑒别診斷暫無相關資料。
心髒傷口較大，心包傷口較小或傷口周圍組織有血塊堵塞。急性心包内出血100～200ml即可使心包腔内壓力急劇上升，而影響心髒的正常舒張，產生急性心包壓塞征。最先受壓的是腔靜脈和心房，造成中心靜脈壓和舒張末期壓升高，而使周身靜脈壓逐漸上升。起初因周圍血管反射性收縮，血壓正常或略偏高。當心髒舒張嚴重受限時，每搏排血量明顯減少，動脈壓會迅速下降。心包腔内壓力升至17cmH2O時，使心搏無血排出，除非迅速補液增高靜脈壓，否則病人很快進入休克症狀。
急性心髒壓塞一方面使心搏排血量減少，影響冠狀動脈的血液供應，導致心肌缺氧，心髒功能突然失代償，發生衰竭。另一方面，心包壓塞在早期能延遲致死性大出血，或使心肌裂口出血暫停止，爲搶救病人生命提供了寶貴的時間。
急性心包壓塞症狀有周身冷汗、面唇發紺、呼吸急促、頸部淺靜脈怒張、血壓下降、脈搏細速及奇脈等。典型的Beck三聯症：心音遙遠，收縮壓下降和靜脈壓升高存在時，對急性心包壓塞的診斷很有幫助。但一般僅35%～40%的病人具有全部典型症狀。實際上，靜脈壓升高最早出現，動脈壓降低出現於晚期。因爲心髒穿透性損傷所致的心包壓塞時心包内血液量少，仰臥位時血液聚集於心髒後部心包腔内，所以心音遙遠較少見，但奇脈較常見。
心包内出血的治療和預防方法暫無相關資料。
评论暂未开放。