尿道流血的治疗方法

发布时间：2012-10-06来源：飞华健康网医生组67人关注

尿道损伤在泌尿系损伤中最常见。几乎全部发生于男性尿道，尤其是较固定的球部或膜部。前者多因骑跨式下跌，会阴部撞击硬物(巨石、树木)，使球部尿道受压于耻骨弓部而损伤;后者常由于骨盆骨折，断端碎片刺破或撕裂尿生膈所致。此外，也见于尿道器械使用不当、产钳或贯通伤等。

一、病理

此类损伤可有挫伤、裂伤、或完全断裂。尿道挫伤时仅有水肿和出血，可以自愈。尿道裂伤引起尿道周围血肿和尿外渗，愈合后引起瘢痕性尿道狭窄。尿道完全断裂使断端退缩、分离，血肿较大，发生尿潴留，用力排尿则发生尿外渗。尿道阴茎部损伤时，如阴茎筋膜完整，血液及尿液渗入局限于阴茎筋膜内，表现为阴茎肿胀;如阴茎筋膜亦破裂，尿外渗范围扩大，与尿道球部损伤相同。尿道损伤合并尿外渗，若不及时处理或处理不当，会发生广泛皮肤皮下组织坏死、感染和脓毒症。

二、临床表现

1休克尿道损伤合并骨盆骨折，因出血量过多可致休克。

2.疼痛和肿胀受伤部位疼痛及肿胀，开放性损伤时局部可见创口。

3.尿道出血这是尿道损伤的重要症状，前尿道损伤可见尿道口流血，后尿道损伤时尿道口无流血或仅见少量血液流出。

4.排尿困难及尿潴留可由于患者因疼痛惧怕排尿及尿外渗所致。

5.尿外渗尿道破裂患者在用力排尿后出现尿外渗，并发感染及出现全身中毒症状。

三、诊断

病史和体检 会阴部骑跨伤，尿道器械检查致伤，根据典型症状及血肿尿外渗分布可诊断 导尿导尿可以检查尿道是否连续完整。在严格无菌操作下，如能顺利插入导尿管，则说明尿道连续而完整。一旦插入导尿管应留置导尿一周以引流尿液并支撑尿道。如一次插入困难，不应勉强反复试插，以免加重创伤和导致感染。 X线检查尿道造影可显示尿道损伤部位及程度，尿道断裂可有造影剂外渗，尿道挫伤则无外渗现象。

四、治疗

紧急处理尿道球海绵体严重出血可致休克，应立即压迫会阴部止血，抗休克，尽早手术。 尿道挫伤及轻度裂伤 症状较轻，尿道连续性存在一般不需特殊治疗，可自愈。抗生素预防感染，多饮水稀释尿液减少刺激。必要时插入导尿管引流一周。 尿道裂伤 导尿管引流一周。如导尿失败，立即经会因尿道修补，并留置导尿管2~3周。严重者，耻骨上膀胱造瘘术。 尿道断裂 会因尿道修补，或断端吻合术，留置导尿管2~3周。尿道断裂严重者，会因或因囊形成大血肿，可作膀胱造瘘术。也有经会因切口清除血肿，再做断端吻合术，但必须慎重仔细止血。