内毒素血症的诊断

(一)伤寒有发热、毒血症、脾肿大及白细胞总数正常或偏低易和革兰阴性杆菌内毒素血症混淆，但伤寒起病较缓，可有相对缓脉、玫瑰疹、听力减退、无欲貌，肥达反应阳性、血培养可有伤寒或副伤寒杆菌生长。

(二)粟粒性结核可有高热、毒血症、脾大等表现，类似内毒素血症，但患者起病较缓，有盗汗、消瘦等结核中毒症状、血培养阴性，病后二周X线胸片可呈两肺粟粒状阴影。

(三)变应性亚败血症可有发热、皮疹、关节痛、脾大及白细胞总数增高，临床酷似内毒素血症。但毒血症不明显，发热与缓解期交替出现，反复发病，持续数月至数年。血培养阴性，各种抗菌药物治疗无效，但对肾上腺皮质激素有效。

(四)恶性组织细胞病有不规则发热，脾大及白细胞总数减少，与革兰阴性杆菌内毒素血症相似。但本病病人有消瘦、衰竭、出血倾向、肝脾肿大较内毒素血症明显。血象除白细胞减少外，尚有进行性贫血、血小板减少、骨髓涂片及淋巴结活检可见异常组织细胞。

(五)其它尚须与恶性疟疾、淋巴瘤、风湿热等疾病鉴别。

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