何为急性腰扭伤

急性腰扭伤，是指腰部急性软组织损伤，为腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织在活动时因用力不当而突然损伤，可伴有椎间小关节的错位及关节囊嵌顿，致使腰部疼痛活动受限。

中医称为“闪腰岔气"属中医的伤筋范畴，关节，筋膜发生错位嵌顿，局部气血闭阻，使腰部经气逆乱所致。

腰部支撑着人体的上半部，是日常生活和劳动中活动最多的部位之一,腰部脊柱独立存在，承担着人体二分之一的重力，从事着复杂运动，附近只有一些筋肉、韧带、和筋膜。其前方为松软的腹腔，再无其它骨性机构保护，所以在持重运动中腰部及周围软组织极易受到损伤,腰部的正常活动是一种复合运动,主要是由骶棘肌,横突棘肌,横突间肌,腰方肌,腰大肌等肌群密切协调完成,在人体负重过大或受暴利冲击下,前屈小于90度体位时,脊柱两旁的伸脊肌(特别是骶棘肌)发生强力收缩,容易造成肌纤维的撕裂伤,在前屈大于90度体位时,主要靠韧带(尤其是棘上,棘间韧带)支持躯干的位置,容易导致韧带的损伤,在人体肌力不足,过度的后伸与前屈,扭转弯曲超过了腰部正常活动范围或动作不协调,致使肌肉,筋膜.韧带.关节囊等组织产生撕裂伤,造成腰部急性损伤而致病.

急性腰扭伤多见于青壮年体力劳动者，20-30岁者发病率为50%以上，常为搬运工、建筑工、机械工和长期从事弯腰工作等者，平素缺乏体力锻炼的人。90%以上的腰部急性扭伤发生于腰骶部，因为腰骶关节是脊柱的枢纽，骶髂关节是躯干与下肢连接的桥梁，身体重量产生的压力和外来的冲击力多集中在这些部位，所以这些部位损伤较多。

急性腰扭伤致病原因

1 姿势不当 劳动时腰部用力姿势不当，如在膝部伸直弯腰提取重物时，重心距离躯干中轴较远，因杠杆作用，增加了肌肉的

承受力，易引起腰部肌肉的急性扭伤

2 动作不协调 双人抬重物时，由于动作不协调，一人上肩快或下肩早，放下时先后不一致或一人不慎滑手脱落而另一人无思

想准备，瞬时处于不利的姿势或产生重心转移，使腰部再无准备情况下骤然强力收缩，引起扭伤

3 直接暴力 如撞击、坠跌、挤压，使腰部肌肉损伤

4 在平滑的地面上行走，失足跌到或下楼时不慎滑倒，腰部前屈，下肢处于伸直位时，造成腰肌筋膜的扭伤或撕裂

5 肩担重物时失足，身体失去平衡，重心突然转移，或一手提取重物使对侧骶棘肌剧烈收缩，招致腰肌急性损伤

6 举、推、拉重物时，特别是用双手举起重物时，由于腰肌用力过大，再举过头部时，因用力不均或重物失去控制，使腰肌骤

然收缩发生扭伤

7 对客观估计不足，思想准备不足易可导致扭伤，如倒水、弯腰、起立、打喷嚏也可发生闪腰

8投掷 举重、体操、足球、篮球、等运动员，在准备工作不足的情况下，做突然剧烈的弯腰、扭转、躲闪动作时，引起腰肌突

然扭伤

人体在弯腰时，先由脊柱两旁的背伸肌（特别是骶棘肌）收缩，以抵抗身体的重力和维持躯干的位置，这时如果负重过大，迫使肌肉强力收缩，易使肌纤维撕裂,腰完全弯曲时，背伸肌不再收缩，主要依靠韧带来维持脊柱的弯曲状态，（尤其是棘上韧带和棘间韧带）如这时负重过大或暴力冲击，易造成韧带损伤

临床症状

1 有明显的外伤史，在受伤时可感到有“格嗒”的声响，受伤后腰部一侧或两侧疼痛，随即腰部不能挺直，俯仰屈伸转侧做起

均感困难，动则疼痛加重

2 腰肌出现明显痉挛，深呼吸，咳嗽等均可使腰痛加重，休息后不能缓解

3 患者多表情痛苦，紧张，常手护扶腰部，防止因活动而产生的剧烈疼痛

4 严重者不能站立行走，疼痛出汗，腰脊柱多向伤侧倾斜，以缓解疼痛。如扭伤左侧，则身体向右侧偏屈时疼痛加重

5 扭伤后疼痛不明显，常可继续工作，休息一夜后，腰部剧痛，疼痛有明显的局限性，可指出扭伤疼痛部位或区域

6 有20-60%患者伴有牵扯性下肢痛，牵扯的部位多为臀部.大腿根和大腿后部,原因是分布于腰骶部神经的后支受到刺激的缘故

7 腰部活动受限，大多有明显压痛点，为软组织受伤之处。

8 卧位时疼痛严重者常以手撑腰，才能翻身转动，坐起时先侧卧，后用手撑床缓慢坐起，，行走时，多挺直腰部，两手撑腰，

步态缓慢，上床时，先慢慢坐下，侧卧在转为仰卧位。

由于疼痛可引起肌肉的保护性痉挛，不对称的肌肉痉挛可引起脊柱生理曲线的改变，这种改变是机体保护受伤组织保护神经根免受刺激，所发出的一种自动调节,称代偿性侧弯、保护性侧弯，侧弯一般凹向病侧，凸向健侧。疼痛痉挛解除此位自行消失

A 肌肉受伤 腰部屈伸均感疼痛

B 韧带、筋膜受伤 仅弯腰时痛，伸腰时减轻

C 深部组织受伤有病变 任何方向的运动都感疼痛

腰扭伤的压痛区域和压痛点

1 腰肌扭伤者 压痛点多在椎旁一侧腰肌部，腰部僵硬，伸展侧弯等活动受限

2 腰骶关节扭伤者， 压痛点多在腰骶部后伸活动明显受限，疼痛明显

3 骶髂关节扭伤者 压痛点多在骶髂关节部，腰部活动受限由以上床动作困难，先上健侧后上患侧

4 棘上棘间韧带损伤者 压痛点多在棘上或两个棘突之间，腰部前屈时疼痛加剧，后伸时疼痛减轻

5 椎间小关节损伤时 压痛点多在棘突两侧较深处，腰椎被动旋转常受限，使疼痛加重

严重者可作X光正侧位，除外骨性其他病变

治疗方法

1 中西结合疗法 药物、针灸、按摩 火罐 局部封闭 局部热疗、敷药

2 需卧床休息2-3天

3 在工作生活中注意身体姿势，改善不良的劳动姿势和工作习惯，防止受伤

4 平时多做腰背肌保健运动及适当的体育锻炼

5 注意保暖，避免风寒湿邪的侵袭，腰痛局部热敷