浅谈踝关节扭伤

从事理疗工作多年，平时工作中接触踝关节扭伤的病人比较多。踝关节扭伤是大学生最常见的运动性损伤，希望广大同学引起注意。

踝关节扭伤多为踝关节周围韧带被过度牵拉甚或撕裂，严重者可伴有撕脱性骨折。踝关节比较容易扭伤是因为踝部特殊的结构所致。踝部包括踝关节和距骨下关节，是下肢承重的关节。在过度的强力内翻或外翻活动时，例如行走在不平路面，高处跌下或跑跳时落地不稳，均可引起外侧或内侧韧带损伤，部分撕裂或完全断裂甚或撕脱性骨折。急性扭伤的患者多表现为踝关节周围的肿胀和压痛，踝关节活动受限。韧带撕裂或骨折发生时，踝关节损伤侧或骨折端疼痛、肿胀更为明显，然而骨折专有体征往往不明显或缺失。如反复发生踝关节扭伤，可致侧韧带松弛，踝关节不稳，甚至关节软骨损伤，而致创伤性关节炎。反复多次损伤的患者，关节囊往往松弛，易继发滑膜炎、骨赘和其他关节面的损伤。

一旦发生踝关节扭伤时，应立即停止活动，尽快用冰袋或冷毛巾冷敷局部，使毛细血管收缩，减少局部组织出血和渗出，至肿胀不再继续加重为止。冷敷以后最好用软织物或宽胶布固定踝关节，减少受伤部位的活动度和对受伤处副韧带或肌肉的牵拉，以避免损伤加重。切记不要施予不当的推拿和按摩，否则会引起渗出局部肿胀加重。尽量少走动，休息时，抬高患肢以促进血液循环，降低踝部肿胀。急性期过后仍需注意适当休息和限制运动，平时工作中遇到不少扭伤的患者，见踝部肿胀消退就以为康复了，又去参加剧烈的运动。实际上，踝关节扭伤至少需“护托”保护3个月，如果在这个期间运动，受损、松弛的韧带还未完全痊愈，稍不注意很容易引起重复损伤，这样反反复复的“破坏”就会出现“软组织撞击综合征”。最典型的表现就是走路、活动时，韧带软组织卡在关节间隙里，产生疼痛、肿胀；下蹲时，脚部肌肉韧带出现拉扯疼痛。大部分患者经机体修复及治疗后可痊愈，但也有一些患者踝关节疼痛消失后遗留足踝痛，数年甚至十几年不愈，长期影响行走及劳动。理疗有助于扭伤的恢复，再加以适当的休息，可以减少后遗症的发生。

在此告诫喜欢运动的同学注意，预防踝关节扭伤比治疗更重要。