尿中雌激素增高

尿中雌激素测定：尿中雌激素主要有三种，即雌酮、雌二醇和雌三醇。雌激素在育龄妇女月经周期不同阶段的正常值不同，月经周期中的前7天，雌激素水平很低，以后随卵泡的发育而上升，至第13天达高峰，称排卵高峰。以后突然下降，随之又逐渐上升，至第21天又达高峰，称黄体高峰。以后下降至月经来潮。功能性子宫出血雌激素水平维持在正常水平之下。子宫性闭经雌激素水平多属正常，但卵巢功能缺陷或先天性卵巢未发育而致闭经，其雌激素水平低，但无周期性变化，垂体性或丘脑下部性闭经，雌激素水平一般较低。

卵巢颗粒细胞瘤，卵施膜细胞瘤患者尿中雌激素水平较高。 卵巢颗粒细胞瘤是卵巢性索间质肿瘤中常见的肿瘤，占性索间质肿瘤的40%左右属于低度恶性，临床有晚期复发的特点。根据其病理组织形态，分为成人型颗粒细胞瘤(adult type granulosa cell tumor)及幼年型颗粒细胞瘤(juvenile type granulosa cell tumor)两种。虽然97%的幼年型颗粒细胞瘤发生在30岁以前，但是确切的诊断依据仍然是肿瘤的病理组织形态变化而不是发病年龄。除病理诊断的幼年型颗粒细胞瘤以外，其余的颗粒细胞瘤统称为成人型颗粒细胞瘤。 卵巢泡膜细胞瘤基本上是良性肿瘤。其有明显的内分泌功能，瘤细胞可以分泌雌激素，当黄素化或囊性变时，少数可有男性化功能。仅有个案恶性泡膜细胞瘤的报道。

尿中雌激素增高是由什么原因引起的？

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颗粒细胞瘤的发病原因尚不清楚。但研究发现58%存在DNA复制错误的基因缺陷。

2.颗粒细胞瘤与小细胞癌、未分化癌 小细胞癌未分化癌的瘤细胞分化差，细胞形态与颗粒细胞瘤细胞有时很相似，尤其在呈弥漫性或类似滤泡样排列时经验不丰富的病理医师会做出错误的诊断，这也是造成诸家医院对颗粒细胞瘤的恶性程度预后判断相差甚远的重要原因。颗粒细胞瘤与后两者在临床症状体征、术中探查诸方面均有较明显的不同。对于临床有质疑的病例应与病理科医师协作，标本多处取材，配合应用新技术(电镜、免疫组化等)，多可以进行鉴别。

3. 颗粒细胞瘤与其他类型性索间质肿瘤 最常见的与颗粒细胞瘤诊断混淆的性索间质肿瘤有环管状性索肿瘤、支持细胞瘤、硬化性间质瘤等对这些少见肿瘤其特征性的形态结构不熟悉、不认识，是造成误诊的主要原因。近10余年来国内外学者对上述少见肿瘤的诊断要点、形态特征、临床预后等进行了大量报道，对这些肿瘤的认识有了明显提高这些均有助于鉴别诊断工作

4.颗粒细胞瘤与其他致临床内分泌紊乱的卵巢肿瘤颗粒细胞瘤可以造成患者内分泌紊乱，出现一系列临床症状。但是这?a href="http://jbk.39.net/keshi/waike/gc/9d195.html " target="_blank" class=blue痔卣鞑唤鱿抻诳帕Ｏ赴觯承┥掀ば灾琢銎浼渲驶扑鼗?例如黏液性囊腺瘤)亦可出现内分泌紊乱症状。这种情况将会对临床医师的诊断造成困难应该全面分析临床资料，进行这两类肿瘤的鉴别。

5.卵巢泡膜细胞瘤发病年龄最大92 岁，最小为14 个月的婴儿，平均发病年龄为53 岁左右。65%的病人为绝经后，几乎不发生在月经初潮之前。临床常见阴道不规则出血、月经过多、闭经、绝经后出血;出现多毛、痤疮、声音低哑、阴蒂增大、乳房萎缩、雌激素水平低落;腹部不适、腹胀偶有肿瘤扭转，可出现急性腹痛。