急性尿潴留讲义

急性尿潴留

一、病因

（一）机械性梗阻 膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可引起急性尿潴留。 较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。膀胱、尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道。 少见的病因有盆内肿瘤、妊娠子宫压迫及阴道积血等。

（二）动力性梗阻 ①麻醉、手术后，特别是腰麻和肛管直肠手术后。②中枢和周围神经系统损伤、炎症、肿瘤等；③松弛平滑肌的药物如阿托品、山莨菪碱等偶有引起急性尿潴留；④低血钾如醛固酮增多症、腹泻、长期应用利尿剂等可使膀胱尿道肌无力；⑤急性尿潴留也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人尤为多见。

二、诊断

病人有逼尿感、不安、膀胱膨胀，甚至溢出性尿失禁。耻骨上膀胱区膨隆。叩诊浊音。

三、治疗原则

急性尿潴留的治疗原则是解除病因，恢复排尿。但有时因病因不明或梗阻一时难以解除，只能先作尿液引流，以后再作进一步处埋。

（一）病因明确并有条件即时解除者 低血钾引起的尿潴留，补钾后可恢复正常排尿。

（二）腰麻和肛管直肠手术后的尿潴留 可用针灸治疗，亦可用穴位注射新斯的明。

（三）导尿 是急性尿潴留时最常用的方法。及时导尿以防止膀胱极度膨胀所导致的无张力膀胱。导尿时应使尿液慢慢排出，防止膀胱内压迅速降低而引起膀胱内出血。导尿管留置期间应每日清洁尿道口。

（四）不能插人导尿管者 可在无菌操作下自耻骨上缘穿刺膀胱，抽出尿液