如何治疗难治性溃疡

难治性溃疡一般是指经过正规治疗2～3个月仍未治愈者，也曾有人将6个月以上未治愈的溃疡称之为难治性溃疡。随着甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉哩等抑酸药相继用于临床，难治性溃疡已明显减少。此外，近年发现其原因与幽门螺杆菌直接相关，又使难治性溃疡的治疗多了一条途径。结合溃疡病治疗的最新成果，治疗上有以下几点可供参考：(1)回顾治疗经过，总结经验教训：我们所说的难治性溃疡均是在治疗一定时间之后发现的，是一种回顾性的结论。回顾治疗经过有一定的意义，包括治疗方案是否完整，患者配合如何，服药是否按要求，治疗过程中有无干扰因素等。通过回顾可以总结经验和教训，无疑对下一步治疗会有所帮助。(2)调整生活环境，保证治疗进行：确定为难治性溃疡的患者，以住院治疗为好，这样能够保证足够的休息，同时要求精神上完全放松，必要时加服少量的镇静剂，如安定等。(3)更换治疗药物：目前所有药物的治愈率都不是百分之百，不同的药物效果不一样，作用机理也可能不一样，每个人服用的效果也可能不一样，如未用过组胺H2受体阻滞剂者可选用H2受体阻滞剂，如用过甲氰咪胍效果欠佳者可选择法莫替丁。未用过胃粘膜保护剂者，可考虑应用，如麦滋林-S、德诺或得乐。有人主张对H2受体阻滞剂无效者改用德诺或得乐治疗6周。(4)可考虑选用质子泵抑制剂奥美拉唑或洛赛克。有人对口服雷尼替丁3个月无效者改用洛赛克治疗4～6周，愈合率为94.4％，由此可以看出选择此类药有一定价值。咨询qq:504623578(5)检测有无幽门螺杆菌感染：有些患者因伴有严重的幽门螺杆菌感染，所以治疗效果欠佳。检测如有幽门螺杆菌感染就应加用有关药物，如痢特灵、德诺、丽珠得乐、灭滴灵、庆大霉素等口服。(6)胃镜下局部治疗：国内外有人对难治性溃疡在胃镜下采用局麻注射治疗等方法，据报道疗效显著。(7)对经以上药物和方案治疗无效，或合并穿孔、出血、癌变倾向者选择手术治疗。