如何治疗难治性贫血

我哥今年 60岁 ,去年秋因身体欠佳到当地医院做骨髓检查、诊断为ＭＤＳ -ＲＡ -难治性贫血。经医院多方治疗 ,仍不见好转。因常服含激素的药 ,脸发肿。请问该如何治疗 ?山东冯建玉冯建玉读者 :ＭＤＳ中文名称叫“骨髓增生异常综合征” ,它分为 5种类型 ,其中最常见的就是您来信说的ＲＡ型。“难治性贫血”多见于老年人 ,是一种骨髓造血干细胞异常的疾病。主要表现为贫血 ,常因伴有白细胞或血小板减少而发生感染发热或出血 ,部分病人最后发展为急性白血病。ＭＤＳ的治疗 ,除对症治疗外 (包括成分输血和控制感染、防止出血 ) ,可采取以下 3种办法治疗 :( 1)雄性激素 (常用康力隆 ,每次 2毫克 ,每日 3次 ;或肌肉注射丙酸睾丸酮 1 00毫克 ,隔日 1次 ) ,对纠正贫血效果较好。但该药起效慢 ,至少用 3个月才见效。少数病人可出现肝功能异常 ,应定期验血。老年人还应注意前列腺肥大。 ( 2)分化诱导剂 :口服维甲酸 ,每日 10～ 30毫克和α -Ｄ＿3骨化醇每日 0.5～ 1微克 ,对纠正贫血和提升白细胞、血小板有一定效果。 ( 3)细胞因子 :若贫血可用红细胞生成素 ,若白细胞减少 ,可用Ｇ -ＣＳＦ (重组人粒细胞集落刺激因子 ) ,若血小板减少 ,可用白细胞介素Ⅱ ,但疗效不持久 ,而且药品价格高 ,应量力而行。另外 ,50岁以内的病人 ,还可考虑做骨髓移植。北京大学第一医院血液内科教授马明信