小儿抽动秽语综合征的治疗方法

小儿抽动秽语综合征对人格的不良影响十分常见，因而患者会受到高度精神病理学的影响有的在抽动控制后仍不能适应社会所以应强调对因对症治疗的同时注意精神心理的治疗。抽动秽语综合征是指以不自主的突然的多发性抽动以及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现的抽动障碍。男性多见，男女之比为3：1，90%以上于2~12岁之间起病。

专家介绍，本症是发生于青少年期的一组以头部、肢体和躯干等多部位肌肉的突发性不自主多发抽动，同时伴有爆发性喉音、或骂人词句为特征的锥体外系疾病典型表现为多发性抽动不自主发声、言语及行为障碍；可伴有强迫观念、人格障碍，也可伴有注意力缺陷多动症。

一般症状较轻的患者可无须治疗，对已经确诊者则应早期采用药物疗法。

治疗原则为：开始治疗可以用小剂量，缓慢增加药量，减轻副作用，尤其在应用神经阻滞药或可乐定时更重要。治疗要有一定的疗程，适宜的剂量，不宜过早更换药物。当使用单一药物，仅部分症状改善或抽动秽语综合征有复杂的伴随症状时可考虑联合用药。然而，多种用药并不是最佳手应持慎重态度。

关于联合用药多在下列情况下应用：是患者的症状用氟哌啶醇单一治疗劢不能控制或劢不良反应太大不能继续治疗；二是患者用可乐定后运动和发声症状仍存在。常用氟哌啶醇和可乐定合用，优点在于二者均为很小剂量即可达到满意的效果，而不良反应较少也可联用氟哌啶醇和硫必利(泰必利)。

关于维持治疗问题：由于药物治疗是对症性的，故应进行一定时期的维持治疗。维持治疗时间要根据每个患者的具体情况而定，对于较轻的患者维持治疗需6～12个月，对于重症患者，应维持治疗1～2年或更长时间。维持治疗量一般为治疗量的1/2～2/3。

本病对人格的不良影响十分常见，因而患者会受到高度精神病理学的影响有的在抽动控制后仍不能适应社会所以应强调对因对症治疗的同时注意精神心理的治疗。

(1)支持性心理治疗：对于抽动秽语综合征患者来说心理治疗的目的不是直接消除抽动症状主要是支持和帮助患者消除心理困扰减少焦虑、抑郁情绪，适应现实环境在药物治疗的同时，应重视患者的学习和生活环境，及时解决环境中的应激并给予心理治疗和心理教育。

(2)行为疗法通常包括以下方法：①消极练习法：是根据多次重复一个动作后可引起积累性抑制的理论。可令患者在指定的时间里(15～30min)，有意识地重复做某一抽动动作，随着时间进展，患者逐渐感到疲劳，抽动频率减少，症状减轻。②自我监督法：即鼓励患者通过自我监督以达到减少或控制抽动令患者每天在指定的时间内将自己的不自主运动详细记录下来，如抽动的次数、频率与环境有无关系等通过一段时间的记录可增强患者对抽动的意识并努力去克服此法适用于成人或较大儿童。③松弛训练：让患者学会放松和呼吸调节，把紧张的肌肉松弛下来，可使抽动减轻对改善焦虑情绪也有作用。④行为反向训练：行为反向训练是应用一种与抽动相反的或不一致的对抗反应来控制抽动对抗反应可通过拉紧与抽动相对应的肌肉以阻止运动抽动发生。采用紧闭嘴，通过鼻腔进行慢节奏深呼吸可抑制发声抽动。用慢节奏经口腔深呼吸可抑制鼻发声抽动。

对于难治性抽动秽语综合征可用手术治疗多采用立体定向进行未定带丘脑腹外侧核或丘脑中间板毁损术对减少难治性抽动秽语综合征抽动的严重程度有显著的远期疗效