宫外孕的病因及预防

深圳晚报讯（记者 周倩）女性怀孕，是男方的精子和女方的卵子相遇后成为受精卵，在子宫里面“安居”并不断成长的过程。若孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，则称为异位妊娠，俗称宫外孕。罗湖区妇幼保健院妇科副主任医师刘德艳表示，根据着床部位不同，异位妊娠有分输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠等。其中，输卵管妊娠最多见，约占90%以上。

为何会发生异位妊娠？

刘德艳称，输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55%～60%；其次为峡部，占20%～25%；其次为伞端，占17%；间质部妊娠最少，仅占2%～4%。其主要病因包括慢性输卵管炎、输卵管发育或功能异常、输卵管手术和盆腔子宫内膜异位症。慢性输卵管炎可使输卵管黏膜皱襞粘连，输卵管发育异常如输卵管过长、肌层发育不良、黏膜纤毛缺如、双管输卵管、额外伞部等均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管手术后，不论采用结扎、电凝或环套法，如形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能；输卵管绝育后复通术或输卵管成形术，亦可因疤痕使管腔狭窄、通畅不良而致病。此外，异位于盆腔的子宫内膜，对孕卵可能有趋化作用，促使其在宫腔外着床。

卵巢妊娠多发生于年轻的产妇，可能与排卵障碍、宫内节育器有关。卵泡发育正常而排出障碍者，可能发生早期黄体内授精而发生卵巢妊娠。腹腔妊娠中，原发性腹腔妊娠极少见，继发性腹腔妊娠来源大致为子宫缺损，卵巢妊娠破裂。子宫残角妊娠发生有两种情况，一是精子经对侧输卵管外游至患侧输卵管内与卵子结合而进入残角；二是受精卵经对侧输卵管外游到患侧输卵管而进入残角着床。宫颈妊娠的原因有很多，如分娩、流产、清洁过度等，其中以分娩最为常见。

如何预防异位妊娠？

刘德艳表示，首先，要选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕；其次，要及时治疗生殖系统疾病，炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能；第三，可尝试“体外受孕”，精子和卵子在体外顺利“成亲”后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。最后，要注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染，如果已经发病，应该及时去医院就诊，必要时立即做剖腹或腹腔镜手术治疗。