宫外孕的临床表现及治疗

受精卵在子宫腔以外的任何部位上发育称异位妊娠，亦称宫外孕。是产科最常见的急腹症之一。异位妊娠常见的为输卵管妊娠，占95％；其他还有卵巢妊娠、腹腔妊娠。如输卵管破裂，可造成急性腹腔内出血，症状严重，处理不及时可危及生命。

临床表现

突然发作的下腹部剧痛，常伴头昏眼花，甚至昏厥。患者多有停经史和慢性盆腔炎史或不孕。部分患者阴道可见少量不规则出血，点滴不净，色深黑。如腹腔内急性大量出血，可致患者休克。有时可见贫血和低热。

理化检查

腹部检查 下腹部有明显的压痛和反跳痛。尤以病侧为甚，但腹肌痉挛常不明显，出血多时，叩诊有移动性浊音。

妇科检查 ①阴道内常有少量血液，后穹窿常饱满，有触痛。

②宫颈提痛明显。

③宫体稍大或正常大小，在其一侧可触及痞块，肋痛明显。病程较长时，血块硬化。并与子宫粘连，盆腔内可触及一较大的，质地坚硬的痞块，子宫大小及位置均不清楚。

尿妊娠试验

大部分患者呈阴性，但不能排除宫外孕。最好作尿浓缩试验，提高阳性率。

治疗

西医治疗

手术治疗 子宫外孕确诊后，内出血多而又不易控制，休克严重者，可立即手术，控制出血，抢救患者生命，必须分秒必争。

子宫外孕确诊后，经一般治疗后，妊娠试验持续阳性，包块继续增大，反复出血休克者。

子宫外孕确诊后，并发盆腔感染，一般药物治疗不能控制。

子宫外孕确诊后，如有要求同时施行绝育手术者。

中医治疗

外治

消症散：艾叶500克、透骨草250克、川断、五加皮、白茧、桑寄生、赤芍、归尾各120克，千年健、追地风、川椒、独活、血竭、乳香、没药各60克，土药共末，每250克为1份，纱布包裹，蒸15分钟，趁热外敷，每日1－2次，10天为1疗程。适用于包块型宫外孕。

双柏型：侧柏叶、大黄各80克，黄柏、薄荷、泽兰各30克，制用法如清症散。适用于包块型宫外孕。

护理

患者应卧床休息，避免搬动病人及按压下腹部。密切观察病情变化，如病人肩痛，有排便感及尿频等症状，则表明腹腔有内出血。应严密观察血压、脉搏的变化，病人取平卧位，并给氧。作好输血及手术准备。腹痛时，禁用止痛剂，以免掩盖症状而误诊。如有中药治疗者，最好将中药保存冰箱内，以防变质，喝前须加温。