皮肤转移癌

所属部位:皮肤

【疾病概述】

皮肤转移癌中女性以乳腺癌最为多见，约69%，男性肺癌转移最常见，约24%。结肠癌转移在男女中约为第2种常见者，其次为恶黑及口腔鳞癌，也有找不到原发灶或原发灶尚未发现前即出现皮肤转移者。肺癌皮肤转移多伴有局部或远处转移，这种转移方式为淋巴源和血源的混合性转移。有报道胸腹皮肤转移，但未查见其他部位转移，这可能类似淋巴管转移，不按一般规律，而跃过局部淋巴结至远处淋巴结。

【皮肤转移癌诊断要点】

诊断标准

在病理诊断方面，皮肤转移癌与原发肿瘤的组织学特征基本相似，并保留其原发肿瘤的生物学特征，但也有少数发生变异，分化程度较原发肿瘤差。大多数肺癌皮肤转移有较典型的鳞癌或腺癌的形态特点，占30%，诊断一般不难。临床上常误诊为皮脂腺囊肿、血管瘤、带状疱疹、皮肤纤维瘤和皮肤感染。皮肤转移癌可分为炎症型（丹毒样癌）、结节型及盔甲型（硬化型）。

临床表现

特异性皮损中，以结节型较为多见，其颜色可自正常肤色、淡红色、紫色、棕色、黑色，质硬，无自觉症状。误诊为带状疱疹及皮肤感染的病例属炎性转移类型，临床上为红肿无痛且带坚实感，病程长达数周而无感染灶软化，常无发热及白细胞升高，病理中无中性粒细胞浸润。

【皮肤转移癌治疗概述】

皮肤转移病灶的治疗方法有手术、放疗、局注化疗及冷冻等。局部皮损治疗意义不大，以全身治疗为主，采用支持、对症、中医中药及免疫等疗法，以延长患者的生存期。一旦发生皮肤转移，即使联合化疗，其疗效也不明显，预后极差，应注意皮肤转移的预后及生活质量。