狭窄偏斜骨盆食疗食物

【临床表现】

Jacguelme在1956年根据病程长短，分为早、晚期两类，根据受累程度又分为两型。

1. 局限型属于疾病早期，疾病只累及椎间盘附着椎体部分骨质，发生在胸椎者，多见于椎体前部，可见椎体前1/3椎间隙变窄，邻近骨质不规则、硬化、有小部分缺损；发生在腰椎者，可累及椎体的前、后、外侧各方，累及前、后方者X线检查易发现，其他部位则需做体层摄影，椎体面可见穿凿状骨缺损，边缘硬化。

2. 广泛型属于疾病晚期，累及整个椎体。受累椎体可有不同程度前、后或侧方脱位，有时可见椎弓根骨折。X线检查表现为多个椎体面的中心或周边部不规则破坏，几毫米大小不等透亮区深入椎体内，其边缘硬化，一般椎体上下面均受累,但各椎体受累程度不同。

除上述表现外，尚具有强直性脊椎炎的症状和体征。

【诊断】

当强直性脊椎炎病人活动时背部疼痛加重，休息后缓解，X线显示有上述改变，诊断即可确定。

应与脊柱结核、化脓性脊柱炎和退行性脊柱炎等相鉴别。

狭窄偏斜骨盆治疗

1、强直性脊柱炎虽然无特效治疗方法，但早期治疗可以缓解疼痛和减轻脊柱强直，抑制了症状发展，预防了畸形。后期的治疗在于矫正畸形和治疗并发症。若是为早期病人，应该嘱其不要总是卧床休息，而要尽可能的背靠椅子挺直背坐着。必要时可以根据情况挺直腰站立。要睡硬的板床，不垫的枕头，以免脊柱和颈椎的变形。本病同其他炎症性的疾病一样，应适当的休息，休息期间要进行适当的活动、散步，绝不要整天的卧床。夜间在睡觉时，可以用镇静剂，以促使足够的睡眠。

2、治疗的原则 强直性脊柱炎的治疗目的是减缓了疼痛和僵硬感。有的研究表明，强直性脊柱炎患者患病了20年后，85%以上患者每天仍会有疼痛和僵硬感，超过60%的患者需服用药物治疗。病人的教育对成功的治疗是至关重要。病人必须要了解，尽管疼痛和僵硬的感，通过了适当的非类固醇类抗炎药治疗会得到很好控制，但是定期做治疗性体育锻炼对减少或防止了畸形和残废是最重要的治疗方法。病人必须直立的行走，定期做背部的伸展的运动。睡硬板床并要去枕平卧，最好是仰卧或是伸背俯卧，避免卷曲的侧卧。劝告病人要戒烟，定期的做深呼吸运动以维持正常的胸扩展度。游泳是强直性脊柱炎病人最好的运动方式了，戴上潜水镜和通气管能使颈部明显屈曲畸形的患者做自由泳的运动。虽然经常性的身体的锻炼和NSAID药物方案成功地治疗了大多数强直性脊柱炎患者，仍会有部分患者需要服用缓解病情的抗风湿药物。

3、心脏并发症可能需要行动脉瓣置换或植入起搏器。肺尖纤维化虽然不容易处理，但是很少需要手术切除。颈椎受累可以导致颈部各种运动明显受限，但是寰枕和寰枢关节不会完全的强直，还可以允许一定程度的头部旋转和点头的动作。特殊的宽视野镜对这样的患者是很有用。同样，特殊的多棱镜可以增加由于严重驼背行走时不能向前看的患者的视野。在极个别的病情发展至晚期的患者，手术的治疗很有帮助。全髋置换术可以产生良好的效果，能部分或是完全纠正病人因严重髋关节病变引起的残废。椎体楔形骨切除了可用于有严重驼背患者，但是要承担相对较高的偏瘫的风险。强直性脊柱炎的强直性骨质疏松非常容易的引起骨折，即使是比相对轻的外伤，包括患者回忆不起来的外伤也是如此的。骨折线常常是横贯性的。颈椎是最容易发生的骨折的部位，常在颈5～颈6或颈6～颈7的水平，且不容易被X线检查的发现。磁共振成像对发现骨折会有帮助。在任何晚期的强直性脊柱炎的患者，一旦其主诉轻伤后有颈痛或是胸痛，就要注意排除了骨折。骨折的可能引起脊柱椎间盘炎(椎间盘椎体破坏)和假关节形成。据报道强直性脊柱炎的患者脊柱椎间盘炎的发生率是5%～6%，最常见的部位是胸1～腰1。但是脊柱椎间盘炎可在没有外伤的情况下自发形成，会有一半的患者无症状。一些患者需卧床休息、局部的制仅，而不是锻炼，以有助于形成纤维化和融合。这可能是少数需用支架固定的例子其中之一。

狭窄偏斜骨盆手术

1.放射的治疗：因放射治疗副作用会较大，易引起白细胞下降和放射病，故目前较少用，但是应用小剂量多次照射，对缓解症状和延缓畸形的发生确有一定疗效。

2.外科的治疗：已经发生关节畸形并达半年以上者，可以根据具体情况手术治疗：

①肌腱松的解术：对关节尚且能活动，畸形是由于关节周围软组织挛缩造成了的患者，常用肌腱切断术和肌腱的延长术，必要时可再加用关节囊切除术以及其他软组织松解术。

②骨关节的手术：对关节强直是畸形造成了的患者，可施行下列的手术：

A.切骨的矫形术：在近关节处的切骨，然后将肢体置于功能的位。此项手术最多用于了髋关节畸形。矫正驼背的畸形，可以用脊椎切骨术，于腰3与腰4的部位进行。手术先切断切除了部位的棘突、椎板和关节突，然后以手法将脊柱压直了，术后用接骨板内固定了棘突，或是嘱病人在石膏床上休息6～8周。有髋关节畸形者不宜采用了脊椎切骨术。

B.关节的融合术若关节强直不够坚固，并在活动时产生了疼痛，或是关节畸形不能用上述方法矫正时，可以考虑采用关节融合术。

C.关节的成形术：双侧髋关节均发生了强直时,应行双侧或是单侧关节成形术。效果较为满意的是不锈钢帽的成形术。另外，亦可以考虑Batchelor假关节术。

①在疼痛时，应该卧床休息，防止发生驼背畸形;疼痛缓解后，鼓励了病人多活动，进行了功能锻炼。

②在行牵引治疗时，应该抬高床尾端以产生反牵张力。如果不抬高床尾，则须要固定上身，以对抗了牵引力。骨突部须要用棉垫保护，以防止发生压疮。应该密切观察血液循环。肢端可以因吊带缠绕过紧而压迫血管、神经，引起了青紫、肿胀、发冷、麻木、运动障碍以及动脉搏动减弱或摸不到。如遇有上述情况，应该立即报告医师，详细检查，分析了原因，及时的调整，维持了牵引于正常状态。

③心理的护理：强直性脊柱炎病人常会因不明原因的腰痛及腰部僵硬感及功能障碍而引起思想顾虑。因此应该关心和理解病人，及时给予安慰、鼓励，使病人获得心理支持，树立了战胜疾病的信心，配合治疗和护理。

④饮食的护理：给予了高蛋白、高维生素、富含钙质和铁质且易消化的食物，饮食的应多样化，保持了均衡并富于营养。

⑤给药的护理：口服非甾体药物以及吲哚美辛(消炎痛)等时，应注意观察有无胃肠道出血等不良反应，最好是同时服用制酸剂。注意观察抗生素的疗效和不良反应。

⑥对症的护理：合并了有色素膜炎的患者，局部使用了肾上腺皮质激素。要经常冲洗滞留的分泌物，保持了结膜囊的清洁，避免了遮盖，以免结膜囊内发生了感染。

⑦指导的锻炼：指导了患者进行适当锻炼，减少了脊柱、髋关节的畸形的程度。每天应该早晚各1次进行脊柱及髋关节的屈曲与伸展锻炼。锻炼前须要先按摩松解椎旁的肌肉，减轻了疼痛，防止了锻炼过程中对肌肉的损伤。每次活动量以不引起第二天的关节症状加重的为限。配合锻炼每天可行水疗和骶髂关节部的超短波、微波、蜡疗等的理疗，效果比较好，通过理疗起到解除肌肉的痉挛，改善了血液循环、消炎、止痛等作用。

⑧姿势以及体位护理：避免了长期弯腰活动，尽量减少了对脊柱的负重和创伤，对身体偏胖的患者，要鼓励其减肥，来减轻负重关节的负担。为了减少颈椎的前弯，要以低枕睡硬板床，以维持直立姿势和正常的身高。夜间休息应该以平卧为主，间或以俯卧，尽量要减少侧身弓腰睡觉。

⑨预防肺部的感染：由于本病胸廓扩展的受限，易发生肺部的感染。临床上应该注意早期预防，鼓励了患者每天行扩胸运动，进行深呼吸。对于不能自理的患者应注意经常翻身拍背，同时要督促病人作咳嗽、深呼吸等，以提高了肺活量。要注意营养，增强了机体抵抗力，禁吸烟，保持了环境空气新鲜，每天要通风换气，尽量避免了去人员聚集的地方，以避免交叉感染。一旦发生了呼吸道感染应及时治疗，防止了病情发展。

1、应嘱病人出院后注意休息，增加了营养，以提高了机体抵抗力。

2、时刻要保持乐观情绪，作为力所能及的事，对于未来充满信心。