偏斜骨盆

偏斜骨盆(obliquely contracted pelvis)：系一側髂翼與髖骨發育不良所致骶髂關節固定，以及下肢和髖關節疾病，引起骨盆一側斜徑縮短的偏斜骨盆。屬畸形骨盆，已失去骨盆正常形態。

偏斜骨盆的原因(一)發病原因

由於胎兒在宮内位置異常，髖關節外展肌攣縮所致。

(二)發病機制

胎兒由於在宮内位置異常，髖關節一直處於外展位，臀中肌及關節囊外側部攣縮，臀大肌及外鏇肌群有不同程度的攣縮，髖臼發育及骨化延遲，對側髖關節常有半脱位。

偏斜骨盆的診斷在外展45°位拍攝髖關節正位X線片，可見髖臼頂的骨化延遲，這是由於患髖外展畸形後健側内收攣縮，内收側的股骨頭對髖臼發生中心壓力較少。有時内收側可能出現半脱位。

偏斜骨盆的鑒别診斷應與各種畸形骨盆進行相鑒别：

1.漏鬥骨盆 骨盆入口平面各徑線值正常，但中骨盆和出口平面均狹窄，骨盆兩側向内傾斜似漏鬥狀，故稱漏鬥型骨盆。其坐骨棘間徑10cm，坐骨結節間徑8cm，坐骨結節間徑與後矢狀徑之和15cm，恥骨弓角90°，坐骨切蹟寬度變窄。一般情況，女性骨盆外形寬大且矮,骨盆壁光滑、菲薄,骨質較輕,骨盆上口呈圓形或橢圓形,前後寬闊,盆腔既寬而淺，呈圓桶狀,骨盆下口寬大,恥骨聯合寬短而低，富有彈性,恥骨弓角度較大，爲90～100°,閉孔近似三角形,髖臼較小。漏鬥骨盆是狹窄骨盆的一種臨床表現。

骨盆徑線過短或形態異常，致使骨盆腔小於胎先露部可通過的限度，阻礙胎先露部下降，影響產程顺利進展，稱爲狹窄骨盆。狹窄骨盆可以爲一個徑線過短或多個徑線過短，也可以爲一個面狹窄或多個平面同時狹窄。當一個徑線狹窄時，要觀察同一個平面其他徑線的大小，再結合整個骨盆的大小與形態進行綜合分析，作出正確判斷。

2.扁平骨盆 骨盆入口前後徑縮短，横徑正常，多爲兒童期患佝僂病的結果。此類骨盆的特點爲：骶岬向前傾斜，突入骨盆入口，使入口平面的前後徑縮短，骶骨下段則向後移，故盆腔及出口的各徑正常，甚至稍大。

3.扁平型骨盆 扁平型骨盆 指骨盆入口平面狹窄，前後徑縮短，狀扁平，故名。

在外展45°位拍攝髖關節正位X線片，可見髖臼頂的骨化延遲，這是由於患髖外展畸形後健側内收攣縮，内收側的股骨頭對髖臼發生中心壓力較少。有時内收側可能出現半脱位。

偏斜骨盆的治療和預防方法一旦確定診斷，應早期治療。保守療法爲患兒俯臥位，使患肢膝關節屈曲抬起大腿伸髖，再使大腿内收、内鏇，每天進行10～20次，每次～20回矯正，輕者1～2個月可基本矯正。病情嚴重者可住院行患側水平皮牽引2～3周，然後用患髖内收、内鏇、伸直位，健側髖關節屈曲90°、外鏇80°、外展90°剪式石膏固定，一般固定4～6周。石膏治療無效時可采用手術松解髂脛束及攣縮的臀肌，一般均能收到良好效果。

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