爬楼梯经常气短

爬楼梯经常气短？当心慢阻肺！

指导专家：重庆市中山医院呼吸内科主任黄勇

据统计，我市哮喘发病率3.2%，40岁以上成年人慢性阻塞性肺疾病发病率13.8%，均位居全国前列。在临床过程中，特别是较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等；合并感染时可咳脓痰或咯血等症状。

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健肺训练

1.有效咳嗽法：

○上身前倾，缓慢深吸气，闭气数秒钟。

○突然张口连咳三声。

○有意识收缩腹肌/用手按压上腹部。

○缩唇将余气尽量呼出。

○连作2-3次，休息几分钟再重复。

2.弹音催咳法：

○缓慢深吸气，闭气数秒钟。

○颤动喉部，连续发弹音。

○颤动尽可能久、尽可能快。

○缩唇将余气尽量呼出。

○时常重复。

3.缩唇呼气法:

以鼻吸气、缩唇呼气，即在呼气时，收腹、胸部前倾，口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感到费力为适度。每分钟7—8次，每天锻炼两次，每次10—20分钟。

4.腹式呼吸法：

患者采用有倚靠的舒服姿势，可卧可坐可站，坐和站的时候需要把背伸直并微微前倾，一只手支撑一部分体重，另外一只手放在腹部，感觉吸气时腹部会轻轻将手抬起。训练时间每次5-10分钟，以后逐渐增加次数。走路的时候同样也可以做腹式呼吸，但呼吸和行走的步数需要协调一致，一般采用两步吸气、四步呼气的节奏。

本版文/彭怡冶

朱先生今年45岁，家住南坪阳光华庭小区，是一名私营业主。连续两年的体检中，医生都因为怀疑朱先生肺功能有问题，建议他再做一次详细的肺部检查。不过朱先生自我感觉良好，没把医生忠告放心上。今年2月底，朱先生突感胸闷，呼吸不给力，活动后经常出现气短气喘，如果用力吸气疼痛感还会加重,不过休息一会儿症状又明显减轻。朱先生所指的活动并不是剧烈运动，而是指日常生活中的自理活动,如慢步行走、上楼、上厕所、洗脸梳头、吃饭等。硬撑了半年，朱先生还是病倒了，住进了中山医院呼吸科。

“已经是慢阻肺的重度了！”据中山医院呼吸内科主任黄勇介绍，慢性阻塞性肺炎到了后期很容易出现呼吸衰竭等各种并发症，但在发病早期，也就是轻、中度时，还是可以通过一些治疗来减缓疾病进展。

慢阻肺和艾滋病一样

很多人都不知道慢阻肺是怎么回事。据黄勇介绍，慢阻肺其实是一种慢性呼吸道疾病，常见的慢性支气管炎和肺气肿都包括在内。早期症状非常隐蔽，就像隐形杀手一样，逐渐削弱患者呼吸功能。因此，病情呈进行性加重，最后合并肺心病，甚至呼吸衰竭死亡。临床上一般表现为，活动后气短喘息，咳嗽、咳痰反复性发作、胸痛、双下肢水肿、体重下降和焦虑抑郁等。慢阻肺患者疾病每发作住院一次，肺功能就会大幅度下降一次。虽然通过治疗可有部分恢复，身体却可能大不如从前。目前，慢阻肺可防可治，但不可能治愈。只有进行规范化诊疗，才可阻抑患者病情发展，延缓急性加重，改善生活质量，降低致残率和病死率，减轻疾病造成的金钱负担。

据世卫组织估计，慢阻肺多由于吸烟、空气污染、不良生活方式等原因造成。目前已成为仅次心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病并列的人类健康第四大“杀手”。

爬楼气短，请检查肺功能

慢阻肺对患者伤害很大，但早期状并不明显。“不像心脏患者，一不舒服会明显感觉胸闷；也不像皮肤病患者，一受感染马上会感到瘙痒；而肺有了问题，患者前期可能没有一点感觉。”黄勇说，有一名38岁的男性患者，初期只是发现走路多走几步就有点喘，赶时间想跑几步时往往有心无力。这名患者体型偏瘦，可爬楼梯都很困难，爬到中途不得不停下来喘气，后面连上两层楼就喊“遭不住了”。

尽管这些是患慢阻肺的征兆，不过没有得到患者重视。“当你发现自己上楼气短、走路呼吸困难，很可能已经是慢阻肺的中重度了。”黄勇建议无论男女年龄超过35岁，有长期大量吸烟史，或与环境中有害物质接触史，经常咳嗽、咳痰、气短等症状，应及时做肺功能检查。“要跟重视血压、血糖检测一样重视肺功能检查，不能掉以轻心。”

关于慢阻肺的诊断，最科学的办法就是做肺功能检查。黄勇称，肺功能检查没有任何痛苦，简单、快捷、无创伤。检查者只要按照医生指令对着肺功能仪吹几口气，几分钟后医生就能评价出检测者的肺功能是否正常、气道的阻塞程度如何。

有六类人群，有必要做肺功能检测。

1.长期吸烟者，不管年龄多大都应每年检测肺功能；

2.反复咳嗽、咳痰者，有这些症状的人很大可能已经患上气道或肺部疾病；

3.活动后感觉气短胸闷者；

4.工作或生活的环境难以避免接触污染气体、粉尘的人；

5.即将赴高海拔地区旅游或工作的人，如果发现肺功能不佳，可以及早进行药物干预；

6.呼吸道疾病患者，如支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者，除了要定期检查肺功能外，还需接受药物治疗。

不管如何，慢阻肺患者必须注意，吸烟者应戒烟，并且避免暴露于二手烟，避免吸入粉尘、烟雾及有害气体吸入。注意避免情绪上过多的压力，不要操劳过度。不要吸入极冷或极热的空气。注意避开受空气污染的场所，不要接近患有感冒的病人，以免被病菌感染。

饮食方面，避免食用洋葱、青椒、甘薯、豆类等易产气的食物，进食时切忌讲话，以免吸入过多气体。坚持每天6-8杯水(1500-2000ml)，避免咖啡，以及含糖、含气及酒精饮料。

名医介绍>

黄勇，男，重庆市中山医院呼吸内科主任，副主任医师，临床医学博士，重庆医科大学兼职硕士研究生导师。获军队科技进步二等奖1项；主持国家和重庆市的自然科学基金课题各1项。

名医提示> 六类高危人群应做肺功能检测