新生儿脐带感染及护理

脐带的功用脐带是由两条脐动脉与一条脐静脉所组成，脐带平均长度约为55公分。其中脐静脉是负责供给胎儿养分，脐动脉则把胎儿体内的废物排出，在怀胎10个月期间，脐带就是负责提供胎儿养分输送。等宝宝出生之后，医师会在距离肚脐约2～4公分的地方，用脐带夹夹住并切断脐带，此时，脐带就算功成身退了。通常宝宝出院前，医院就会拆掉脐带夹，之后家长只需进行正确的脐带护理即可。

新生儿脐带何时会掉？通常脐带会在出生后7～10天左右掉落，不过，有少数宝宝可能会到出生后2～3周才掉，只要脐带没有发炎，妈妈无需刻意去拉扯脐带，时间一到，它自然就会脱落。

新生儿脐带的清洁及消毒方式？脐带尚未掉落期间，脐带的清洁及照护是很重要的事。生产住院期间，护理人员每天都会帮新生宝宝进行脐带护理，当妈妈准备出院时，医院就会提供一包脐带护理包（如果没有，医院附近的药局也买得到），并由护理人员教导父母回家之后的脐带护理步骤，等宝宝出院之后，脐带护理的工作就要交给父母来执行。

步骤一：宝宝洗澡时，身体可以浸入水中，包括脐带部位碰到水也没有关系，此时，脐带部分尚不需要特别清洗。

步骤二：快速帮宝宝洗完澡之后，全身用大毛巾擦干。如果太冷，可先帮宝宝穿上上半身衣服，接下来就可以准备进行脐带护理。步骤三：妈妈（照顾者）的双手要先清洗干净，并准备好护理包(如图)。步骤四：妈妈用手稍微撑开脐带附近的肌肤，使脐带根部较完整露出。步骤五：接着先用护理包里的棉棒沾75％的酒精，然后从脐带根部开始向脐带做环状消毒，注意消毒时棉棒不要反复来回擦拭，可减少感染沾染的问题。步骤六：接下来，再拿另一支新的棉棒沾95％的酒精，重复上一个擦拭动作，目的是使脐带及根部保持干燥。步骤七：消毒及干燥步骤完成后，就可以穿上纸尿布了，不过，纸尿布裤头的部位可以稍微反折，不要盖住脐带，以免不小心浸泡到宝宝尿液，造成脐带潮湿而发炎。步骤八：穿上衣服，衣服可以盖住脐带，但是，该部分不要包太紧并避免衣物不断磨擦到脐带。

重点提醒：●宝宝的脐带没有痛感神经，所以，妈妈不要因为担心宝宝会痛，清洁动作就做得不完整，这样反而可能会造成发炎问题。●不是只有脐带要清洁消毒，包括脐带根部也就是肚脐周围也要处理。●75％的酒精目的是消毒；95％的酒精目的是干燥。●原则上，回家之后每天只需要在洗澡过后做脐带护理即可，若是脐带弄湿了或是妈妈觉得看起来湿湿的，那么可以再多做一次护理动作。●妈妈不需要刻意在脐带部位覆盖纱布，在医院覆盖纱布主要是怕脐带夹会磨擦宝宝肌肤，出院之前脐带夹多已拆除，所以回家后只需进行消毒、干燥就可以了。

脐带掉了后还要继续消毒吗？脐带刚刚掉的时候，肚脐的肌肤尚未完全长好，所以南昌月嫂金宝贝建议妈妈，在掉落后的3～5天还是要继续进行肚脐部位的消毒及干燥步骤，之后只要确定肚脐看起来很干爽，没有分泌物现象，就可以停止护理步骤了。另外，有些妈妈会发现脐带掉了之后，肚脐部位看起来有点脏脏的，通常在新生儿阶段不需要刻意想办法去清洗肚脐，等宝宝较大之后，只要保持每天洗澡习惯或是适度清洁一下肚脐部位，肚脐自然就会越来越干净。

可以涂抹麻油或护肤用品吗？有些老一辈的人说涂抹麻油可以让脐带早点掉落，其实这是错误的观念，只要脐带干燥之后，不管时间快一点或慢一点，脐带一定会掉落，家长不需要乱涂抹麻油或其他的护肤用品，最重要的原则是，只要做好脐带护理并保持干燥就可以了，否则，宝宝的肚脐肌肤发育尚未成熟，有可能因此而导致感染，这样就更麻烦了。

如有发现异常症状要及早就医一般来说，只要确实做好脐带护理，脐带部位多数时间都会是干干的模样，如果妈妈觉得脐带老是湿湿的、有分泌物或有异味，最好先带给小儿科医师检查，因为小问题及早处理，很快就会恢复正常，如果拖太久，反而会造成需要住院、吃药、打针的地步。

较常见的脐带问题临床上有少数的宝宝可能会因为照顾者护理步骤做得不正确，而导致脐带出现发炎、感染的问题，虽然发生的比例不算多，不过，门诊中出现脐带发炎的宝宝，多半都是因为妈妈没有彻底清洁脐带根部，没有保持该部位干爽所造成的。

脐带炎：脐带或肚脐部位一开始会先出现水样分泌物、红肿、有臭味，如果妈妈没有立即带宝宝看医师，感染的情况会更严重，例如出现化脓、明显恶臭、发烧等症状，如果没有妥善处理，有可能导致整个腹腔发生细菌感染或坏死性筋膜炎，甚至引起败血症，因此不可不慎。

●处理的方式：如果妈妈发现做了脐带护理之后，脐带还是看起来湿湿的或是有红肿现象时，就应该带宝宝去看医师，医师除了会检查是否有感染问题之外，也会重新确认妈妈的脐带护理步骤是否正确，并看情况给予抗生素药物。如果脐带已经发生严重感染，可能需要住院，先进行细菌培养，再静脉点滴给予抗生素药物治疗。

脐肉芽肿：如果脐带脱落不完全或是慢性发炎，有可能导致肚脐部位出现肉芽肿或是小块瘜肉。

●处理的方式：通常会建议妈妈先继续进行酒精干燥的步骤，观察一、两星期看肉芽肿是否有消失，如果还是没有消失，可能就需要以硝酸银来灼烧肉芽部位，或是以绑扎方式来让肉芽掉落。

脐疝气：宝宝脐带掉落之后，有些时候如果用力或哭闹，肚脐的地方会明显突出来，直径大约是1～2公分，这就是所谓脐疝气。这是因为宝宝皮肤内部腹壁的脐环部位没有完全密合，结果肠子就有机会挤进来使肚脐鼓涨起来。

●处理的方式：通常如果是较小的脐疝气，约在1、2岁时就会自动痊愈，只要经医师确认过没有危险性，暂时不需要治疗，妈妈也不需要刻意用胶布贴住肚脐；但如果腹壁脐环开口太大，或是肠子卡入，或已经5岁仍未痊愈，就会考虑是否需要进行手术治疗。

脐带脱落后肚脐部位仍要留心通常脐带脱落后，只要再做几天的消毒、干燥步骤，宝宝就会拥有一个健康的肚脐了，不过，如果妈妈发现肚脐部位还是经常湿湿的，或是有上述的肉芽肿或脐疝气等问题，则应该带宝宝去看医师，才能避免发生其他的感染问题。

肚脐的形状谁决定？有的宝宝肚脐形状很小巧、有的稍微突突的、有的像弯月，其实，肚脐的形状几乎都是先天的，和妇产科医师夹住脐带的方式并没有关连，因为，医师夹住的是将来会脱落的脐带部位，而肚脐部位是脱落后自然成形。

不过，出生后的护理步骤是有可能会影响肚脐的形状，因为如果妈妈没有做好清洁动作，导致反复发生脐带炎，确实有可能因此造成肉芽增生等问题，而使肚脐形状受影响。

其他新妈妈是如何护理脐带的有些妈妈想到脐带护理就很担心，甚至考虑想把宝宝留在医院直到脐带掉了才抱回家，其实，只要依照医师或护理人员的指导，让肚脐及脐带部位保持干燥，脐带护理并没有妈妈想象中那么困难。

●我觉得脐带护理不难，只要注意每天清洁+保持干燥就不会有问题了，不过，要记得棉棒用过就要丢弃，而且不要来回擦，我的宝宝大概出生10天脐带就掉了喔！我婆婆还称赞我把宝宝的肚脐照顾得很漂亮。●一刚开始怕会弄痛baby，结果护士叫我不用担心，而且，要我动作做确实，所以，后来请护士示范一次，我很认真把步骤记下来，回家之后就照着做。刚开始我不太敢帮宝宝清洁脐带，就央请我妈妈帮忙。结果她也不太知道正确作法，导致宝宝的脐带出现异味，又有分泌物，吓得赶紧带去看医生。回家之后，我就照着医生教的方式彻底消毒。

●我婆婆之前坚持要在脐带上抹麻油，可是我觉得不应该这样做，后来干脆带婆婆及宝宝一起去找小儿科医师，结果医师说不可以这样做，婆婆才不再坚持。

●我儿子的脐带到快满月时才掉，期间一直很担心它不掉，还带去给医生看，不过，医生认为没有感染要我们继续做脐带护理，总算在满月前3天掉了。

●宝宝出生14天的时候，有次帮她换衣服时，突然发现脐带掉了，吓了我一跳，不过也很开心，这样就不用再担心了。

●我宝宝脐带没有掉得很干净，还留有一小块肉芽，带去给医师看时，医师说需用硝酸银处理，我们好担心宝宝会痛，还好，点了两次药之后肉芽就掉干净了。