前列腺肥大诊断要注意

是老年通常病。锌的含量和前列腺有密切联系：锌缺乏可使前列腺组织中铜锌比值增高，铜可干扰有关雄性激素的代谢，前列腺肥大主要使3-3-羟基类固醇脱氢酶活性降低，是双氢睾酮含量增高，引发前列腺组织不正常增生。

凡50岁以上男性传播疾病人，有排尿障碍病史首先考虑前列腺肥大之可能，因此在诊断中，注意以下几个方面：

1.诊断腹部：注意有无胀大之膀胱，前列腺肥大病人，膀胱内常有大量残余尿，触诊时常可触及胀大之膀胱;但有时病史较长，膀胱处于长期慢性尿潴留状态，胀大之膀胱质地软瘫不易触察，可用叩诊法，以判明之。

2.肛门指诊：肛指诊断，是判断本病重要诊断步骤，大部分前列腺肥大病例，经此项诊断即可作出明确判断。阳性发现为前列腺体肿大、突起、中心沟消失，两侧边沿增宽，质韧而外表光滑。根据这些特点，可与前列腺癌、结核、结石相辨别。但如前列腺不大、尚不能仅根据此项诊断，就除外前列腺肥大之可能。因如单一中叶肥大时，肥大之腺体向膀胱内突出，肛指诊断可完全无从触知。肛指诊断时，注意肛门括约肌之功能，有助于与神经病原性膀胱排尿障碍相辨别。

3.膀胱镜诊断：膀胱镜诊断，对某些病例确属必要，由于可经此项诊断确知前列腺肥大大?何叶肥大?以及肥大程度。又可通过此项诊断了解膀胱内状况，排除其它病变，但膀胱镜诊断对前列腺肥大病人轻易导致损伤、出血、被传染等，故应严加选择施用，操纵时务必谨慎细致，诊断后又需严密观察。

4.测定残余尿：测定残余对本病有重要意义。如前所述腺体肥大程度，并不与病情重症程度成正比例，故依腺体大小程度为本病分级实无临床意义;而残余尿之多少，能说明阻塞程度之轻重，与病情联系密切。测定残余尿的方法有：①超声波诊断法：简便易行，病人负担很小，结果亦能说明问题。②导尿法：于自行排尿之后，立刻放入导尿管诊断，能正确的测定残余尿量，并可取得尿标本作培养，且可借此作酚红试验及膀胱造影等诊断。但有导致损伤出血被传染等危险，故应慎重进行，严加防备。如测定有大量残余尿时，应考虑将导尿管留置引流。③进行静脉肾盂造影时，解除加压腹带拍最后一张片后，让病人排空膀胱再行拍片一张，即可显示残余尿状况。

5.其它诊断：除血尿常规诊断外，尿培养及肾功能诊断亦很重要。如考虑手术诊断时，应作心、肺、肝及血管方面诊断及血液生化方面诊断。

也称良性前列腺增生，医学上将良性前列腺增生分为组织学上前列腺增生和临床前列腺增生。前者是通过尸检，发现有分明的前列腺体积的增大，或显微镜下微小前列腺增生，但临床上能够有症状，也能够没有症状。

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（编辑：南胜）