气逆的证候表现及针刺治疗方法

黄帝内经中认为风逆,厥逆,气逆的证候表现及针刺治疗方法

【原文】

风逆，暴四肢肿，身漯漯（1），唏然（2）时寒，饥则烦，饱则善变（3），取手太阴表里，足少阴阳明之经，肉（4）取荥，骨取井、经也。厥逆为病也，足暴，胸若将裂，肠若将以刀切之，烦而不能食，脉大小皆涩，暖取足少阴，取足阳明，则补之，温则泻之。厥逆腹胀满，肠鸣，胸满不得息，取之下胸二胁，咳而动手（5）者，与背腧，以手按之，立快者是也。内闭不得溲（6），刺足少阴太阳与骶上以长针，气逆，则取其太阴、阳明、厥阴，甚取少阴、阳明动者之经也。少气，身漯漯也，言吸吸（7）也，骨体重，懈惰不能动，补足少阴。短气，息短不属，动作气索（8），补足少阴，去血络也。

【注释】

（1）漯漯：水湿寒栗的样子。

（2）唏然：寒栗的样子。

（3）善变：变动不宁。

（4）凊：寒冷的意思。

（5）动手：脉动而应手。

（6）溲：小便。

（7）言吸吸：气怯言语无力。

（8）索：消索。

【白话详解】

外受风邪而厥气内逆的病，四肢会突然肿胀，身体像被水淋一样寒栗颤抖，时常因寒栗而发出唏嘘声，饥饿时心中就烦乱，吃饱后又多变而不安，治疗可取手太阴与手阳明表里两经，以及足少阴、足阳明经的一些腧穴，如果肌肉清冷的，可取上述四经的荥穴刺之；骨骼清冷的，应取井穴与经穴刺之。厥逆病的症状，两足会突然清冷，胸中痛得像要裂开一样，肠中痛得如刀切一样，心中烦闷而不能进食，脉搏无论大小都兼涩象，如身体温暖的，可取足少阴经的腧穴；身体清冷的，可取足阳明经的腧穴，身体清冷的当用补法，身体温暖的当用泻法。厥逆病，有腹胀、肠鸣、胸中闷而呼吸不利等症状时，治疗可取胸下两胁肋间穴位，咳嗽则脉动应手的腧穴，再取背俞穴，用手按压就觉得轻快的，就是应刺的穴位。下焦肾与膀胱气化不利而小便不通，治疗可取足少阴与足太阳两经及骶骨上的一些腧穴，用长针刺之。气机上逆，就取足太阴、足阳明、足厥阴经的一些腧穴，病势重的，可取足少阴与足阳明经配合施治。少气的病人，身体时常像被水淋着一样的寒栗发抖，言语不相连续，骨节酸痛而身体沉重，身体懈惰无力而不能动作，治疗可取足少阴经的腧穴用补法。如果气息短促，呼吸不能连续，活动就感到气虚而疲乏，治疗可取足少阴经的腧穴施用补法，其脉有瘀血时，应刺之出血。

【按语】

本段论述了风逆、厥逆、气逆的证候表现及针刺治疗方法。由于风邪侵袭，使气机逆乱而见眩晕昏仆之癫疾，因风行水涣，尚可见四肢暴肿，身清冷，时有恶寒。风木之气克害中土，故见饥则心烦，饱则变动不宁等症状。治疗当取手太阴肺与手阳明大肠两经之穴，以散风邪，刺足少阴肾经之穴，以调逆气。

厥逆之气出自足少阴之经而为癫疾，有不见昏仆抽搐诸症者，但因阳气逆于上而足部暴冷，且逆气从腹至胸，故有发作性胸痛如裂、肠痛如刀切、烦而不能食等症状。由于邪逆于经，因而脉见涩象。肾为生气之源，若足虽暴冷而身体温暖者，为实逆，当刺足少阴经之穴以泻之；若身寒者为虚逆，当补足阳明之经，以资肾脏精气；若气逆而小便不通者，是肾与膀胱气化被阻，当刺足少阴、太阳经及督脉之长强穴以通之。

少阴之气虚逆为狂，而见身寒、骨酸、体重懈惰者，当补足少阴之气，若短气不相接续者，也当补足少阴，同时在其络脉充斥处刺血以调之。

文中风逆、厥逆、气逆以及少气、短气之论，可视为癫、狂病之特殊证候，病因则为风邪侵袭所致，临床虽然少见，但在古代以风为致癫之因却有其说，如巢元方《诸病源候论风癫疾》谓：因为风邪所伤，故邪入于阴则为癫疾。又人在胎，其母卒大惊，精气并居，令子发癫原其癫病，皆由风邪故也。而所举胸痛如裂，肠痛如切，肠鸣腹胀等，也可视为其特殊表现，提示说明临床辨证论治的重要性。