小儿女性性早熟

性早熟(female precocious puberty)，即青春期发育明显提前，由于每个正常儿童青春期发育的开始时间变异较大，故很难确定青春期发育开始的正常和早熟时间的绝对界限，一般认为女孩8岁以前出现乳腺增大、阴毛生长、腋毛生长等任何一项或多项第二性征，或月经初潮开始于10岁以前，即为女性性早熟，也有学者主张儿童青春期与性发育早于当地正常儿童发育平均年龄2个或2.5个标准差以上者即为性早熟。女性性早熟占全部女性的0.2左右。

小儿女性性早熟是由什么原因引起的？

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首先，营养改善。由于社会进步，现在的家庭生活条件变得优越，营养得到改善，疾病减少，儿童生长和发育出现了加速趋势，导致性发育提前和性成熟者增多。

其次，环境污染。现在社会的工业污染增多，而且食物中也含有大量的农药污染或激素污染，这些污染残留通过皮肤或直接食用后，是儿童性早熟的一个诱因。

第三，含激素食物。现在的很多蔬菜和禽肉类当中，都含有大量的激素，一些性激素间接进入人体后，会导致儿童性早熟。两位专家均指出，他们不赞成让儿童大量食用高油炸类食品，包括洋快餐和烧烤。

第四，盲目进补。补品是引起孩子性早熟的元凶之一。一些家长常给孩子吃增食欲、益智健脑的保健品，殊不知，这些补品当中，常常含有激素成分，长期服用，可引起儿童血液中的激素水平上升，从而导致儿童性早熟。

第五，避孕药和化妆品导致性早熟。第六，性信息。现在的社会是个媒介高度发达的信息社会。孩子不但可以从电视中获取到大量具有性暗示的画面，而且可以从报纸上、网络上接触到性信息。

小儿女性性早熟有哪些表现及如何诊断？

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(1)一般特点：最初女性性早熟女孩与正常同龄女孩相比，身高要高得多。但由于雌激素水平过早升高，骨骺提前闭合，导致最后个子矮小。当时生长很快，但持续时间短，因此疾病开始越早，最后身高越矮。性早熟女孩一般健康状况正常。性早熟女孩的行为、性心理及智力发育和其实际年龄符合。有些性早熟女孩表现为压抑，不愿和社会接触，或行为过激向前，放肆。真性性早熟女孩月经正常并伴排卵，可有生育能力。偶有同样情况发生在同一家族中，属染色体隐性或显性遗传。

(2)乳腺发育过早：一般发生在1～3岁。追踪3～5年，大多数乳腺发育无进展，约1/3的患者乳房逐步恢复正常，约1/10的女孩乳腺继续增大。很多女孩有卵巢囊肿，直径小于10mm，由B超查出。无阴毛，子宫大小无变化。发病原因为雌激素稍高。FSH水平高于LH水平。GnRH刺激后，FSH升高，LH不升高。女孩的一般健康、生长及最后身高都不受影响。

(3)毛发出现过早：4～8岁时，阴毛或腋毛出现，并无其他青春期发育表现。原因是肾上腺分泌的去氢表雄酮(DHEA)及硫酸去氢表雄酮(DHEAS)增多。

(4)月经初潮过早：9岁以前女孩发生周期性阴道出血，而无其他雌激素过多的表现，E2水平为37～74pmol/L(10～20pg/ml)或测不出。卵巢内卵泡有的大于10mm直径，发育后退化。并不伴随乳房发育，无毛发出现，无早期生长过速，无过早骨骺闭合，无卵泡成熟或生育能力。常见的是周期性出血且自发停止。原因不明，应当除外阴道炎、阴道内异物和损伤、乳头瘤、血液病等。