器质性精神障碍

发病时间：不清楚

病情描述及疑问： 2009年7月15日车祸，致重型颅脑损伤，昏迷9天，醒后无任何意识，在新疆医科大学住院治疗， 曾经治疗情况和效果：当时没有做手术， 一个月后能在搀扶的情况下走路，无意识，后来能说简单的话，诊断：原发性脑干损伤；右侧额部慢性硬膜下积液；右侧颞叶脑损伤吸收期。现在差，如：今天做了哪些事？刚才上街买了些什么，多少钱等，几乎都记不住，判断分析问题的能力很差 ，智力低下，几乎没有思维分析、综合和推理能力。性格和脾气改变，猜忌、心态古怪，有揉鼻子、吐吐沫等一些异常行为和小动作，爱发脾气 人格改变。精神心理科诊断：脑外伤所致精神障碍、器质性精神障碍、脑挫裂伤后综合症。精神心理科治疗一个月，病人很不配合，效果不好，日常行为还是跟以前一样，心理心态和精神方面也是一样附检查结果2009年7月24日CT检查检查所见：右侧颞叶实质内可见混杂密度影，中心呈团状高密度，CT值为52HU，范围为45mm×73mm，余脑实质内未见明显异常密度影，大小脑沟裂池未见明显增宽加深，脑室系统对称、不大；中线结构略向左侧偏曲，天幕缘右侧密度增高，骨窗：左侧颞骨乳突纵行骨折，骨折线穿过左侧颞下颌关节内侧，双侧蝶窦及左侧乳突密度增高，左侧蝶窦外侧壁骨折，左侧颞骨多处横行骨折，部分断端错位。印象：1 右侧颞叶大面积脑错裂伤2 天幕缘右侧积血3 左侧颞骨乳突，左侧蝶窦外侧壁、左侧颞骨多发骨折，部分断端错位，并双侧蝶窦及左侧乳突积血。2009年9月3日 CT检查检查所见：.颅底至颅顶9mm扫描指示：各层面结构清楚，脑灰白质交界清楚，右侧颞叶见小斑片状低密度影，邻近颞角扩大，余各脑室、脑池、脑裂额部结构大小正常，脑中线结构无偏移。印象：右侧颞叶脑软化灶2011年1月4日 CT检查结果右侧颞叶脑实质内可见片状边界清楚的低密度影，CT值为9HU，右侧颞角略受牵拉扩大，余脑实质内未见明确异常密度影，大小脑脑沟裂见明显增宽加深，脑室系统对称、不大；中线结构居中，骨窗：左侧颞骨鳞部、乳突部及左侧顶骨多发骨折，骨折结构变模糊。印象: 大小脑萎缩右侧颞叶脑软化灶形成右侧颞骨鳞部，乳突部及左侧顶骨多发陈旧性骨折2011年1月26日MRI减产结果脑MRI平扫检查所见：右侧颞叶皮层区可见片状长T1长T2信号，内可见条片状短T2信号，再压水序列上病灶呈低信号，灶周可见晕片状高信号环绕，右侧测脑室颞角受牵拉略扩张，中线结构居中，全组副鼻窦内未见明显异常。印象：右侧颞叶皮层异常信号，结合病史，考虑脑外伤后软化灶形成。想得到怎样的帮助：检查结果能说明什么？脑萎缩还会继续吗？一直这样下去可能会发展成什么样子？ 用什么样的方法才会有较好的效果？

建议：质性精神障碍(Organic psychosis)是指各种脑器质性精神病、躯体疾病和中毒引起的可逆性或不可逆性脑功能损害时所致的精神障碍。包括脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍(即症状性精神病)和精神活性物质所致精神障碍(即中毒性精神障碍)。尽管仅有少数癫痫患者伴有精神障碍，不少患者未发现有组织结构的病理性改变，但传统上仍将癫痫包括要内，而有明确脑器质性病变的精神发育迟滞却不包括要内，单列一章。

器质性精神障碍在综合性医院内并非少见，发生率约为15-30%。尽管病因各异，但其临床表现具有相对的共同特征，对诊断与治疗均有重在意义，意总值及认知功能障碍是器质性精神障碍的最基本的临床表现，在这些基本症状的基础上，可出现限局性脑损害(如额叶、顶叶、颞叶、胼胝体等)的症状与体征，以及失去大脑皮质控制的“释放”症状和继发于脑器质性损害的性损害的情绪症状，都可能给诊断带来困难。

[病因与发病机理]

一、脑器质性疾病：如颅脑损伤、脑肿瘤、脑血管疾病、胖子急性或慢性感染、脑寄生虫病和脑变质性疾病时所发生的精神障碍，是由脑部器质性病变直接引的，故称为脑器质性精神障碍。不论病变性质如何，其精神症状的表现通常与病变部位、进展急缓、损害范围和严重程度有关。

躯体疾病：如心、肺、肝、肾疾病，内分泌功能紊乱，代谢和营养障碍，急性或慢性感染性疾病时所伴发的精神障碍。这种精神障碍躯体疾病临床表现的一部分，故又称症状性精神病。其发生除与各种躯体疾病本身直接有关外，和体内各系统的改谈也有关系，如高热、脱水、酸碱平衡失调、电解质代谢异常、毒性中间代谢产物蓄积、脑缺氧、脑微循环改变、维生素缺乏等，这些都可引起脑功能失调而出现精神症状。

三、中毒：重金属、医用药物、农药与食物中毒等，致幻植物(如大麻)与嗜好物(酒)等亦可引发起精神障碍。

四、年龄因素：同一器质性病因，在不同年龄阶段的临床表现倾向性不同。儿童与少年患者易发生谵妄状态，壮年以后易发生遗忘综合或痴呆，老年人常见的有某种程度的大脑皮层细胞损害，处于功能代偿状态，可因轻度呼吸道感染、全身麻醉、脱水或药物等的影响而以生谵妄。

五、个体素质倾向：在器质性精神障碍中，当人格素质倾向的抑制解除而释放强化时，临床表现可呈现为类精神分裂症、类偏执症、类情感障碍的精神状态。M。Bleuler发现具有精神分裂症或躁郁症症状的脑肿瘤患者，其家族中精神分裂症及躁郁症患病率高于一般居民，认为肿瘤本身并不导致精神分裂症与躁郁症，是与脑肿瘤增强了遗传倾向的外显率有关。

老年器质性精神障碍慢性器质性精神障碍 器质性精神障碍属于精神病吗器质性精神障碍的临床表现?我哥患有器质性精神障碍，住院50天，精神症脑器质性精神障碍的后绪冶疗脑器质性精神障碍是老年痴呆症吗器质性精神障碍怎么办？

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疾病百科精神活性物质所致精神障碍

精神活性物质所致精神障碍

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与精神活性物质(简称物质)相关的精神障碍可以分为两类：一类是精神活性物质使用障碍(物质依赖障碍和物质滥用)，另一类为精神活性物质所致的障碍，包括：精神活性物质中毒，精神活性物质戒断反应，精神活性物质所致谵妄，精神活性物质所致的持久性痴呆，精神活性物质所致的持久性遗忘障碍，精神活性物质所致的精神病性障碍，精神活性物质所致的心境障碍，精神活性物质所致的焦虑障碍，精神活性物质所致的性功能障碍和精神活性物质所致的睡眠障碍。了解更多精神活性物质所致精神障碍的症状、检查、治疗、预防、用药

就诊科室：精神病科典型症状：易激惹 焦虑检查方法： 肝功能检查发病部位：颅脑常用药品：安神胶囊 宁心安神胶囊疾病自测：疾病自诊