如何区别乳房肿块的良恶性

摘自《关爱乳房》

乳房肿块是最常见的乳房疾患,大部分乳房疾病也是也是以肿块的形式表现的。随着乳腺癌的发病率的不断升高，公众对乳房肿块的紧张度也不断提高。实际上乳房肿块是乳腺疾病的一种表现形式，众多的良性疾病也是以乳房肿块的形式表现出来的。

乳房肿块的鉴别中最重要的是区分良性和恶性。良性疾病对患者的影响很小,大家并不害怕。年轻妇女的乳房肿块中，最常见的是纤维腺瘤。在相对年长的绝经前妇女中，乳腺增生症是最常见的，也是乳房肿块的最常见原因。乳腺增生症并没有严格的诊断标准，很多临床医生往往把多种混杂的情况都归于此范畴。乳腺增生症以乳房疼痛最常见的临床症状，经常随着月经周期发生变化。疼痛可以是双侧的，牵涉到腋窝、肩部甚至背部。绝经以后，乳房腺体逐渐萎缩，脂肪组织逐渐增多并替代腺体，原来乳腺增生的症状也逐渐消失。这一时期的乳腺内肿块，包括乳腺癌都比较容易被查体或辅助检查发现。

★乳腺纤维瘤

是青年女性最常见的肿瘤，最常见发病年龄为18~30岁，多为自我检查时发现乳腺无痛性肿块。常表现为单侧或双侧乳腺实质内单发孤立、多发散在或多发融合成团的肿物，圆形、椭圆形或分叶状，边界清楚，表面光滑，质地韧，活动度较大。这是一种良性疾病，诊断后可以进行手术切除，也可以观察随访。

★乳腺增生

乳腺增生症是最常见的慢性乳腺良性病，与内分泌功能紊乱有关。临床上分为单纯乳腺增生症、乳腺囊性增生症和乳腺腺病。以胀痛为主要表现，有时为刺痛或隐痛，常向肩部放射，严重时随乳腺活动或上肢活动而疼痛加剧，因而限制患者的上肢活动。可以单侧发病，也可双侧同时受累，往往两侧疼痛程度不完全一样。单纯乳腺增生症多数可以自愈，或在妊娠、哺乳后症状消失，或绝经后自愈，仅少数需对症处理。

★乳腺脂肪坏死

多因乳腺受外伤撞击后导致局部脂肪组织坏死、纤维组织增生、钙化而形成小肿块。有时不易与乳腺癌区分。

★乳腺积乳腺囊肿

多发生于妊娠、哺乳期妇女，由于各种原因造成输乳管狭窄、导管阻塞，或哺乳时乳汁未吸尽造成乳汁流出不畅或完全滞积而形成。必要时需手术切除。

★乳腺癌

乳腺癌最常见的表现形式是乳房肿块，多数乳腺癌病人因为发现乳房肿块而就诊。这种恶性肿块与良性肿块在检查时表现完全不同。主要特征是：边缘不清晰，肿块本身也不规则，硬度高，活动度小，有时侵犯皮肤，出现皮肤的红肿、甚至破溃，也就是所谓的恶性特征。

乳腺的其他疾病，如急、慢性乳腺炎，乳腺结核，导管内乳头状瘤，叶状囊肉瘤等疾病也是可以表现为乳房肿块，但是每一种疾患都有其特征性的表现，治疗方面也完全不同。最可靠的方法是到专科医院就诊，将诊断和治疗交由医生帮助进行。

对乳房肿块必须进行超声波检查和（或）X线检查，必要时进行细胞学检查，甚至切除活检。一侧乳房存在问题时，应该对对侧乳房进行检查，以免漏诊。