小孩热痉挛

热痉挛为一种良性疾病且少有后遗症，通常发烧在39度以上发生，较常出现在一岁到一岁半左右的幼儿，男孩比女孩多。当孩子发生此症状时，家长要镇静处理，症状缓减后，最好至医院检查，是否有其他造成抽搐原因，对症治疗。 伴随着发烧的肢体抽搐称为热痉挛，它是儿童抽搐最常见的原因，热痉挛并不是癫痫，脑部发炎引起的抽搐也不能称为热痉挛。5岁以下的儿童发生率约为3～5％，欧美地区比亚洲常见，在台湾发生率约为3％，男孩比女孩略多。一岁左右幼儿最常见通常发烧在39度以上才会出现热痉挛，在开始发烧后24小时内出现抽搐现象，抽搐常在体温急遽上升时出现，少数在退烧时出现。此时孩子会突然失去知觉、叫不醒、目光呆滞，或眼睛往上看、嘴唇发黑、牙齿咬紧、全身包括手脚抽动、肌肉僵直与鬆软无力交替发生。痉挛时间，大部份在数秒到十分钟，少数多于十分钟。由于发作的时间不长，等到达医院时，抽搐多已停止，抽搐后不会留下任何神经症状，并无肢体麻痺无力等情形，但是１～3小时内会嗜睡，之后便完全回复正常。通常在9个月到5岁之间发生，以1到1岁半最常见，而5岁之后就很少见。造成发烧性抽搐的原因，较常见者为喉炎、扁桃腺炎、鼻炎、中耳炎、胃肠炎、肺炎、玫瑰疹、预防注射等。发烧造成抽搐现象 脑部神经细胞是靠电传导来联络讯息，控制运动、感觉、记忆、学习等功能。平时脑中有化学物质抑制多馀的放电，但是体温突然上升时，脑部抑制的机转也同时失灵，但不知是发烧引起脑部失灵，还是脑部失灵引起发烧，脑细胞由于不正常的放电而产生种种症状，若是支配肌肉的脑细胞异常就发生抽搐，支配感觉的脑细胞异常就导致失去知觉。幼儿脑部发育尚未成熟，故容易发生。这样的体质是会遗传的，30％的病童家族成员中有热痉挛的病史。孕妇若吸烟，胎儿以后也易发生热痉挛；缺铁性贫血的孩子也易发生，这是因为铁对脑部功能的稳定很重要。因疾病在婴儿房住院超过30天的孩子，也是高危险群。脑膜炎、脑炎也会导致发烧及抽搐，此时可能会有颈部僵硬、呕吐、嗜睡、躁动、头顶囟门凸起等症状，若有怀疑，医师会抽取患者的嵴髓液做进一步的诊断。妥瑞症候群也会有抽搐，但不会失去知觉也不会发烧，这种病另外会有咳嗽、鼻子用力吸气、喉咙发出咕噜声等症状。情绪失控也会抽搐，通常在遭遇挫折发脾气后发生，安抚孩子情绪后症状就消失。孩子做恶梦也会抽搐，通常在清晨发生。血液中盐份不平衡也会引起痉挛。若是癫痫发作，常会有躁动不安的先兆，局部抽搐的情形也较多。发作时的处理程序一项研究指出，若目赌孩子热痉挛发作，90％家长都呈现极度恐慌的状态，20％甚至因惊慌失措，无法快速将孩子送到医院诊治，也有家长因为慌乱而不慎将孩子摔伤。若能够知道紧急处理的方法，及了解热痉挛发作，大多会在数分钟内自动停止，也不会造成痛苦或死亡，就比较能保持镇静。首先让孩子侧躺，以免呕吐物或口水阻塞呼吸道，可用枕头放在小孩头下避免碰撞，且清除周围尖锐物品。鬆开过紧的衣物以免影响呼吸；若小孩口中有异物，可在侧躺后将之清出，但不要太勉强。不可用任何东西（如汤匙、布）塞入病人口中，以避免造成牙齿断裂或呼吸道阻塞，也不必撬开咬紧的牙齿，不要为了压制抽搐而紧压或束缚孩子的身体，否则会造成肌肉骨骼受伤及妨碍呼吸。不可施行人工呼吸，除非幼儿在抽搐停止后没有呼吸才需要。在抽搐后不要马上给小孩喝东西，以免误入呼吸道。也不要立刻让小孩子起来走动，因为抽搐后会嗜睡，容易跌倒。若高烧39℃以上不退，可使用肛门塞剂退烧。 有过热痉挛一般再发的机会约20％。第一次发作的年龄愈小再发的机会愈大，在１岁以下，其复发率为50％，另外，若幼儿家族中有热痉挛病史，或第一次发作为複杂性抽搐（超过15分钟或单侧抽搐者），则有近60％的复发率。男童比女童再发的机率高。 要考虑以药物预防的情况把缺铁性贫血治疗好，可降低再发机率。许多研究指出，防止发烧并不能减少热痉挛再发，但罹患感冒等疾病造成高烧时，可用温水擦拭或药物，使体温勿超过39度，让孩子比较舒服。另外有研究指出，罹患流感会增加热痉挛的机率，因此第一次发作后，可每年注射流感疫苗。另外，也有抗抽搐的药物可以使用，但是会有嗜睡等副作用，只有再发机率高时才可使用。从食物摄取足够的锌对脑部也有稳定的效果，牛、猪、羊肉含锌量丰富，乳酪、穀类外皮、坚果、深色蔬菜也有，可适量摄取。此外，下列情形要考虑以药物预防再发生的机会： 1. 热痉挛已发生2次以上的幼儿。2. 脑性麻痺、智能障碍、发育迟缓的幼儿。3. 複杂性热痉挛（超过15分钟或单侧抽搐者或1天有2次以上发作）。4. 父母或兄弟姐妹中有癫痫的病史。热痉挛小孩之后产生癫痫的机会稍高于从未发生者，一般儿童癫痫发生率0.5％，发作过1次热痉挛幼儿以后癫痫的机会为1％。若有其他癫痫之危险因素：複杂性热痉挛（体温未达38℃就痉挛、超过15分钟，或单侧抽搐者或1天有2次以上发作），父母或兄弟姐妹中有癫痫病史者，先前已有脑部问题，如发育迟缓、脑性麻痺或智能障碍者，癫痫的机会增加为5％。热痉挛是一种良性疾病且少有后遗症，一旦发生，要镇静处理，发作以后，仍须就医检查是否有其他造成抽搐的原因，以免延误了治疗。