52高血压危象的急救护理

高血压危象的急救护 理? ? ? ? ?概念 临床表现 院前急救 入院后护理 出院指导? ?概念 高血压危象是指发生在高血压病过程中 的一种特殊临床现象，也可见于症状性高 血压。它是在高血压的基础上，周围小动 脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升 高的结果。? ?临床表现 高血压危象是一种极其危急的症候，常 在不良诱因影响下，血压骤然升到200/120 毫米汞柱以上，出现心、脑、肾的急性损 害危急症候。 病人感到突然头痛、头晕、 视物不清或失明；恶心、呕吐、心慌、气 短、面色苍白或潮红； 两手抖动、烦躁不 安；严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心 绞痛、尿混浊； 更重的则抽搐、昏迷。? ?院前急救 高血压危象一旦发生，病情险恶，应做 好现场抢救，必须尽快送往医院，争取抢 救时机。同时拨打120，寻求救护。?不要在病人面前惊慌失措，让病人安静 休息，勿随意搬动病人，有条件者可给予 氧气吸入，头部抬高，取半卧位，尽量避 光，可服用降压药，如心痛定10毫克放于 舌下含服，并尽快送病人到医院救治。?在去医院的路上，行车尽量平稳，以免 因过度颠簸而造成脑溢血。如果发生抽搐， 可手掐合谷、人中穴，昏迷者注意保持呼 吸道通畅，让其头偏向一侧，以防窒息。? ?入院后护理 立即安排患者入住CCU，严密观察病情 变化，心电、血压监测，有效的药物应用， 及时、准确的护理干预，是治疗成功的关 键。? 护理措施 ? 1 药物治疗与护理 ? 按医嘱予静推硝普钠，使用微量注射泵， 严格掌握其剂量、浓度，硝普钠应现配现 用、避光，每4～6h更换液体1次，视血压 情况调节其推注速度;最初48h内血压降低 幅度，舒张压不低于100mmHg，收缩压不 低于160mmHg，血压降到初步治疗目标后 应维持数天，在以后1～2周内，再酌情将 血压逐步降到正常。?保持静脉通路的通畅，经常巡视，发现 报警器报警时及时处理。使用利尿剂应观 察尿量变化，注意对电解质的监测;甘露醇 应在20min内滴完，防止药液渗漏出血管 外;β受体阻滞剂可引起心动过缓、支气管痉 挛及心肌收缩力减弱;钙通道阻滞剂可出现 头晕、头痛及反射性心动过速;血管紧张素 转换酶抑制剂可引起干咳、头晕、乏力。? 2 生命体征的监测 ? 严密观察患者神志、瞳孔、血压、心率、 心律、呼吸频率，连接好心电、血压监护， 如发现血压急剧升高或骤然过低、晕厥、 剧烈头痛、肢体乏力、恶心、呕吐、视力 模糊、神志改变等情况应立即报告医生。? 3 心理护理 ? 因该病起病急，病情重，监护室的特殊 环境，多

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