让高血压患者安度清晨危险

本报讯（记者尹慧文）今天是第16个全国高血压日，主题是“健康心跳，健康血压”。中南大学高血压研究所所长、湘雅医院心血管内科主任杨天伦教授在接受记者采访时表示，临床医师应充分掌握并应用动态血压监测和家庭自测血压这两个重要辅助工具，全面了解高血压患者24小时血压变化情况，全天候控制患者血压不高于130/80毫米汞柱和维持昼夜血压正常节律。

据杨天伦介绍，目前，我国80％左右的临床医师仅根据诊室血压对患者血压情况进行判断，这是极其片面的做法。不少高血压患者在清晨服药的情况下，上午血压正常，但下午、晚上、夜间、凌晨血压仍高于正常水平，血压并没有得到全天候的有效控制。因此，医师必须全面了解患者24小时的血压波动情况。动态血压监测或家庭自测血压就是了解患者血压水平的重要手段。各国高血压指南一致指出，对血压判断的准确性相对较高的是24小时动态血压监测，其次是家庭自测血压，准确性相对较低的是诊室血压。

另外，动态血压监测还是发现白大衣高血压、隐匿性高血压的有效手段。有些患者经常会出现诊室血压高于正常值，而回到家中血压恢复正常的情况，即所谓的“白大衣高血压”。隐匿性高血压又称为“反白大衣高血压”，即为诊室偶测血压正常，但动态血压或家庭自测血压高于正常血压水平的临床现象。如果没有认识到这些情况的存在，就可能出现高血压患者的过度治疗或漏诊漏治。

杨天伦特别提醒，研究发现，清晨6点至上午10点交感神经系统活性增强，心率加快，致使血压急剧升高。约60％诊室血压得到较好控制的高血压患者，其清晨血压水平并未得到控制，脑卒中和心肌梗死（尤其是脑卒中）的发生率在清晨时段明显高于其他时段。通过动态血压监测可以发现清晨高血压，医师可根据高血压时间治疗学原理调整患者用药，将24小时血压控制在正常范围。

（相关知识详见今日07版《全国高血压日专题》）

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