清晨是诱发心梗的危险时间 教你预防高血压

随着岁末一次又一次的大幅降温，医院心血管病房也进入一年中的收治“旺季”。“天气只是外部诱因，对于有高血压基础病的老人来说，血压陡然升高才是导致心脑血管疾病突发的罪魁祸首。”中山大学孙逸仙纪念医院南院区急诊科王彤主任介绍，大量研究已证明，清晨高血压时段与心脑血管意外发生的高峰时间相吻合。研究显示：心肌梗死在上午9时的发生率比晚上9时高3倍；心源性猝死的发生高峰也在上午；清晨的中风发生率约升高60%；老人在凌晨去世的占60％，心血管疾病突发者达70％～80％，这种危险到中午12时后会减小。所以如何控制清晨血压，应成为高血压老人平安过冬的“主修”课。

王彤介绍，每年的11月到来年3月都是心脑血管疾病的发病高峰，所以有高血压基础病的人群千万不可掉以轻心。“要想抵制心脑血管病急性发作，首先就得从源头——血压开始抓起，把血压控制好了，自然就能预防脑中风和心梗。在冬天，应特别关注老年患者在清晨时的血压情况。”

王彤介绍，部分高血压患者的血压在凌晨会迅速上升，时间主要集中在上午6~10时，其发病机制主要与机体内生理节奏变化、交感神经系统兴奋性增高以及患者的体位有关。专家指出，有半数左右的老年高血压患者存在清晨高血压现象。

为何老年患者容易在清晨出现血压飙升？原来，大部分老人睡眠时间比年轻人要少得多，有的老人只睡五六个小时，所以在清醒以后，神经方面会相对产生变化。“人在睡眠时神经活动比较弱，清醒后波动会增强。例如睡眠时心跳比较慢，血压比较低，代谢比较低下，清醒后活动增多，交感神经比较兴奋。”王彤介绍，一旦人的神经开始兴奋，就会引起血压升高。同时，由于体位改变引发缺血反应，也会启动神经内分泌系统调节，使血压升高。

“从我们急诊临床收治情况来看，清晨高血压非常值得警惕，因为此时血压陡然升高很容易诱发脑出血、不稳定型心绞痛、心肌梗死、缺血性脑卒中、心源性猝死等心脑血管意外。”王彤介绍，脑溢血和心肌梗塞等心脑血管疾病的发病率，在早上6～8时最高，即大多发生在人早上醒来刚开始活动时。人在入睡时副交感神经起主要作用，但清晨交感神经变得十分活跃，亢进而过敏。同时，引发动脉硬化和心脏肥大的肾素-血管紧缩素发挥作用，造成血液形成血栓，诱发动脉硬化。人在这个时间段处于容易发生心脑血管疾病的状态，在某种意义上讲是心脑血管疾病的“危险期”。

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