打鼾与高血压的联系

大家在生活中不难发现，为数不少的睡眠打鼾的人血压偏高。在临床工作中，也经常碰到一些中年男性高血压病人，他们体胖、多血质、颈短、睡眠打鼾，服用多种降压药物治疗后血压仍然居高不下。那么，是不是打鼾与高血压有关?如果给某些病人进行一种经鼻正压呼吸的非凡治疗，该病人的血压就比较轻易控制在理想水平。这种疾病在医学上称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，即俗称打鼾伴高血压。

人们在睡眠时呼吸频率及深浅不是&均匀的，甚至可有短暂呼吸暂停现象，如果一次暂停少于10秒，不会影响睡眠时动脉血液中的氧含量，这种现象属于正常。但如果一次暂停达10秒钟以上，则称为呼吸暂停。引起睡眠呼吸暂停起因很多，如老年人心力衰竭（心肌衰竭）、慢性肾功能不全、中枢神经系统病变等，而阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是由于气道阻塞产生的一系列问题。由于低氧刺激中枢神经系统使病人憋醒，然后又恢复正常，如此反复憋醒，一夜发生数十次以上，引起睡眠质量低下，呈浅睡状态。呼吸反复暂停产生缺氧及二氧化碳潴留，可引起肺动脉高压、右心功能不全。中枢神经系统缺氧可致交感神经兴奋，开释肾上腺素升压物质，四面血管收缩，可使血压上升。这些病理变化使病人具有下列症状，如嗜睡、晨起头痛、性格改变、轻易激动、智力下降、记忆力差、易发生冠心病（冠状动脉性心脏病）等。

据调查，在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人中，有50％以上并发有高血压，而原发性高血压病人中，有30％的人合并有慢性阻塞性睡眠暂停综合征。大多数以上病人血压波动幅度大，睡眠时血压不下降，甚至有的夜间血压超过白天血压。有人以为阻塞性睡眠暂停综合征是高血压的一个病因，至于确切的因果联系目前不详，有待探讨。

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（编辑： 勇宁 ）