原发性高血压与继发性高血压

原发性高血压与继发性高血压

2011-05-11 来源：《常见病家庭微型手册》 [字号 大 中 小][打印][关闭]

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有不少人常常把高血压和高血压病等同起来，二者虽然一字之差，含义却有很大区别，不能简单地把高血压病称为高血压，也不能发现血压升高就认为得了高血压病。实际上高血压仅某些疾病的一个临床表现，高血压可以由多种疾病引起，就好像发热是许多病都可引起的一个症状一样，不能成为一种独立的疾病。高血压病则是一种独立的疾病，它有自己的独立病因、发生和发展规律及临床表现。

根据高血压形成的病因及原理不同，医学界把高血压分为原发性高血压（即高血压病）和继发性高血压（即症状性高血压）两大类。原发性高血压是常见病、多发病，有人统计约占所有高血压的80%以上，它有自己特有的病因和发展规律，它与症状性高血压有着本质的区别。继发性高血压比较少见，大约占高血压的10%-20%，它是指由于某些疾病引起的高血压，高血压仅仅是这种疾病的症状之一。如果原发病能够治好，那么高血压症状也就自然消失。在临床诊断中，必须除外各种疾病引起的继发性高血压，才能确诊为原发性高血压。

哪些人容易得原发性高血压

根据流行病学统计，部分人群属于高血压的高发人群：

1)父母患高血压则其子女患高血压的概率明显高于父母血压正常者。

2)食盐摄入多的人容易患高血压，高钠摄入可使血压升高而低钠摄入可降压。而高钙和高钾饮食可降低高血压的发病率。

3)食用饱和脂肪酸（如动物脂肪）的人比食用不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油）的人易患高血压。

4)长期饮酒者高血压的患病率升高，而且与饮酒量呈正比。

5)从事须高度集中注意力工作、长期精神紧张、长期受噪音等不良刺激者易患高血压。

6)此外，吸烟、肥胖者也易患高血压。

什么叫原发性高血压?

原发性高血压也叫高血压病，是一种独立的疾病，有着自己的病因、发生发展转归的规律和临床表现。临床上主要表现为动脉血压的升高。占人群高血压患者的90%以上，目前发病机理尚未完全明了，主要依据排除了其他疾病导致的高血压后才能诊断为原发性高血压（高血压病）。动脉血压的升高主要是因外周小动脉阻力增高所致，同时有不同程度的血容量和心输出量的增加。晚期常导致心、脑、肾等脏器受累发生高血压心脏病、心力衰竭、肾功能障碍、脑出血等严重并发症。原发性高血压的治疗主要是降低血压同时防止并发症的发生。原发性高血压患者致死原因为脑血管意外、心血管意外和肾功能不全，我国以脑血管意外为多见，心力衰竭和尿毒症次之，而欧美国家以心力衰竭多见，脑血管意外和尿毒症次之。

如何区别肾性高血压和原发性高血压

高血压在1临床上极为常见。总的看来，它可分为原发性高血压和继发性高血压两类。肾性高血压是最常见的继发性高血压之一，在无明显水肿或未做尿液检查时，患者容易以为得的是原发性高血压。肾性高血压和原发性高血压在治疗、预后方面存在很大的不同，故有必要对二者作认真的鉴别。那么如何区别肾性高血压和原发性高血压呢?这就需要进行仔细的检查和询问病史，明确因果关系，弄清发病的先后次序。肾性高血压可分断肾实质性高血压和肾血管性高血压。其中肾实质性高血压，在病史不典型时，与原发性高血压的鉴别有一定的困难，这时需做肾穿以明确诊断。

(1)肾实质性高血压：这类患者多有肾脏病病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。

(2)原发性高血压：一般年龄较大，或有原发性高血压家族史，先有高血压，以后才有肾损害。如蛋白尿、肾功能不全等。

(3)肾血管性高血压：多见于30岁以下，或55岁以上，突然发生恶性高血压，或以往有高血压史，突然转为恶性高血压者。并应注意病史中有否腰部外伤，腰背部或胁腹部剧痛，腹痛等病史。体检时腹部或胁腹部，颈部可有血管杂音。但上述征象均无特异性，确诊要靠肾动脉造影及肾静脉肾素测定，该病施行手术后可治愈。

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