什么是顽固性高血压

顽固性高血压是指高血压病患者服用种或3种以上的、不同作用机制的、全剂量降压药物，诊所测压仍不能控制在140/90mmHg或单纯收缩期高血压患者的收缩压不能降到140mmHg。它占高血压人群的5%—18%。由于血压控制不好，必然会并发心、脑、肾、血管病变。因此，对这类患者需要及早找出原因并及时开始新的治疗方案，控制血压，以打断恶性循环。

顽固性高血压的主要原因为：治疗不当占43%；患者与医生配合不好（顺应性差）占10%；对药物不能耐受，即对多种降压药物有不良反应，占14%；精神紧张、工作负担过重的应激反应及白大衣性血压升高因素占10%。另外，还应排除某些能找到病因的继发性高血压，例如肾炎、肾盂肾炎及糖尿病肾病等引起的肾实质性高血压，肾动脉狭窄引起的肾血管性高血压，以及肾上腺增生或腺瘤引起的原发性醛固酮增多症或嗜铬细胞瘤等。因为这些继发性高血压的治疗与一般常见的原发性高血压不同，而且血压常不易控制，易造成顽固性高血压。因此，当高血压顽固不降时，应到医院进一步检查，以排队能找到病因的继发性高血压，及时采取手术或服用相应的有效药物进行治疗。

另外，还应注意有一些“假性顽固性高血压”的存在，包括：1）由于诊所测压引起精神紧张，血压升高。患者应当经常自我测压以找到自己准确的血压值，避免用药过多引起不良反应。2）肥胖的人常对多种降压药物反应较差；加上由于手臂粗，未用足够宽的血压计袖带，测量结果不准确，引起假性顽固性高血压。